7.5.1. Оценка степенитяжести заболевания и дифференциальная диагностика.

Симптомы могут проявлять сезонность, быть круглогодичными, хроническими или перемежающимися. Большинство пациентов имеют симптомы слабой или умеренной степени выраженности, но в тяжёлых случаях заболевание может неблагоприятно отражаться на дневной активности пациента.

Количественные критерии необходимы, чтобы отличить минимальные расстройства от значительных, требующих дальнейшего осмотра и терапии. Среднее количество чиханий, количество высмаркиваний и дневная продолжительность симптомов - необходимые показатели тяжести заболевания. Наиболее достоверным является детальная запись симптомов в дневнике пациента на протяжении двухнедельного периода.

Дифференциальный диагноз.

1. ОРВИ (аденовирусная инфекция).

2. Искривление перегородки носа - другая хорошо известная причина затруднения носового дыхания; оно часто двустороннее. «Закупорка носа», развивающаяся у взрослых, не может быть объяснена исключительно искривлением вследствие травмы. Однако отёчная слизистая оболочка при рините может сделать проявления искривлённой носовой перегородки клинически выраженными. Искривление носовой перегородки с шипами, приводящими к контакту между носовой перегородкой и латеральной стенкой полости носа («целующиеся слизистые оболочки»), вызывает раздражение и индуцирует симптомы ринита.

3. Другие анатомические аномалии, такие как concha bullosa, могут также вызывать патологические симптомы, особенно затруднение носового дыхания.

4. Злокачественные опухоли носа, придаточных пазух и носоглотки и гранулёматоз Вегенера обычно начинаются с нехарактерных симптомов.

5. Вазомоторный ринит – вегетативная, неаллергическая реакция на неспецифические раздражители: горячую пищу, дым, холод, тепло и т.п. Может присутствовать при всех формах ринитов.

6. Полипоз слизистой носа - при муковисцидозе.

7. Идиопатический ринит - первичный диагноз не является редкостью в случаях отсутствия аллерготестирования.