Принципы дифференциальной диагностики:

1.

2. Дифференциальная диагностика острых гастритов основывается на тщательно собранных анамнестических данных, изучении клинической картины заболевания, результатах исследования секреторной функции желудка, а при необходимости с использованием данных, полученных с помощью гастроскопического, морфологического (аспирационная, прицельная, пункционная биопсия) анализа.

3. Обострение ХГД, ассоциированного с негативным действием химических факторов среды обитания, дифференцируют с атипично протекающим аппендицитом, сопровождающимся болями в подложечной области. В этих случаях проведению дифференциальной диагностики помогают данные анамнеза, указывающие на наличие у больного типичных для аппендицита болевых приступов в прошлом, а также обнаружение при пальпации живота локализованной болезненности в илеоцекальной области и положительных симптомов раздражения брюшины (Ровзинга, Ситковского и др.), наличие лабораторных признаков острого воспалительного синдрома, морфологическая диагностика (лапароскопия).

4. Обострение ХГД, ассоциированного с негативным действием химических факторов среды обитания, дифференцируют с обострением холецистита, панкреатита, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острыми инфекционными заболеваниями, сопровождающимися рвотой (менингит, скарлатина, острые кишечные инфекции и т.д.). При обострении хронического гастродуоденита диспепсические расстройства, интоксикация, воспалительный синдром, гепатобилиарные нарушения носят торпидный характер и не сопровождаются острым болевым синдромом, отсутствует лихорадка. Основными методами дифференциальной диагностики являются лабораторные и инструментальные.

5. Дифференцируют обострение ХГД, ассоциированного с негативным действием химических факторов среды обитания, с атипичной печеночной или почечной коликой. Приступ колики обычно сопровождается беспокойством больного, что редко наблюдается при обострении гастродуоденита.

6. Обострение ХГД, ассоциированного с негативным действием химических факторов среды обитания, дифференцируют с острой кишечной непроходимостью. Обращают внимание на рвотные массы, которые при острой кишечной непроходимости приобретают каловый запах. Характерна задержка стула, симптомы «острого живота». Вспомогательным методом дифференциальной диагностики является рентгенологический метод.

7. Полипозную и атрофическую форму ХГД, ассоциированного с негативным действием химических факторов среды обитания, дифференцируют с раком желудка, протекающим со стойкой ахилией. При этом решающую роль играют рентгенологический, гастроскопический и цитологический (наличие атипичных клеток в промывных водах желудка) методы исследования. Кроме того, большое значение в ранней диагностике рака имеет метод эксфолиативного цитологического исследования слизистой оболочки желудка.

8. Хронический ХГД, ассоциированный с негативным действием химических факторов среды обитания, следует также дифференцировать с функциональной диспепсией. Основным дифференциальным методом является фиброгастродуоденоскопия, морфогистология, копроцитология.