Паровой метод стерилизации
| Режим стерилизации | ||||||||
| давление пара в стерилизационной камере, МПа (кгс/см2) | температура в стерилизационной | время стерилизационной | Изделия медицинского | Условия проведения | Срок сохранения | |||
| камере, *С | выдержки | назначения | стерилизации | стерильности | ||||
| номи- | пределе- | НОМИ- | предель- | номи- | предель- | |||
| нальное | ное | нальное | ное | нальное | ное | |||
| 0,20 | ±0,02 | 132 | ±2 | 20 | +2 | Из коррозиестой- | В стерилизацион- | В стерилизаци- |
| (2,0) | (±0,2) | кого металла. | ной коробке (без | онной коробке | ||||
| стекла, текстиль- | фильтра, с фильт- | без фильтра или | ||||||
| ных материалов, | ром) или в двой- | в двойной мяг- | ||||||
| резины | ной мягкой упа- | кой упаковке из | ||||||
| 0,11 (М) | ±0,02 (±0,2) | 120 | +2 | 45 | +3 | Из резины, латекса и материалов (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты) | ковке из бязи, пергамента; в бумаге мешочной непропитанной или влагопрочной бумаге для упа- | бязи, пергамента; в бумаге мешочной непропитанной или влагопрочной бумаге для упаковки |
| ковки продуктов | продуктов на ав- | |||||||
| на автоматах | томатах марки | |||||||
| марки Е | Е — 3 сут; в стерилизационных коробках с фильтром — 20 сут | |||||||
Примечание.
Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если простерилизованный материал хранится в коробках в течение указанного в таблице времени, то допускается его использование по назначению.Воздушный метод стерилизации
-о
ON
| Режим стерилизации | ||||||
| температура в стерилизационной камере, “С | время стерилизационной выдержки, мин | Изделия медицинского назначения | Условия проведения стерилизации | Срок сохранения стерильности | ||
| номинальная | предельное отклонение | номинальное | предельное отклонение | |||
| 180 | +2 -10 | 60 | +5 | Из металла, стекла и силиконовой резины | Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковке из бумаги: | Изделия, простерилизованные в упаковке, могут храниться 3 сут |
| 160 | +2 -ю | 150 | мешочной непропитанной, влагопрочной, для упаковки продуктов на автоматах марки Е, упаковочной высокопрочной, крепированной, двухслойной крепированной или без упаковки (в открытых емкостях) | Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации | ||
Химический метод стерилизации
(растворы химических препаратов)
| Стерилизующий агент | Режим стерилизации | Изделия медицинского назначения | Условия проведения стерилизации и срок сохранения стерильности | Применяемое оборудование | |||
| температура, 'С | время стерилизационной выдержки, мин | ||||||
| номи нальная | предельное отклонение | номи нальное | предельное отклонение | ||||
| Перекись водо- | Не | - | 360 | ±5 | Из полимерных | Стерилизация должна | Закрытые ем- |
| рода, 6% раст- | менее | материалов, ре- | проводиться при полном | кости из стекла, | |||
| вор | 18 | зины, стекла, | погружении изделия в | пластмассы или | |||
| 50[2] [3] [4] | +2 | 180 | ±5 | коррозиестойких | раствор на время стери- | покрытые | |
| металлов | лизационной выдержки, | эмалью без пов- | |||||
| Дезоксон-1 | Не | — | 45 | ±5 | после чего изделие до- | реждений | |
| 1% раствор | менее | лжно быть промыто | |||||
| (по | 18 | стерильной водой. Срок | |||||
| надуксусной | сохранения протерили- | ||||||
| кислоте) | зованного изделия в | ||||||
| Глутаровый | Не | - | 360 | ±5 | стерильной емкости (стерилизационной коробке), | ||
| альдегид, 2,5% | менее | выложенной стерильной | |||||
| раствор | 20 | простыней — 3 сут | |||||
| (pH 7,0-8,5) | |||||||
7 Зак. 4793
Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов физическим и химическим методами
Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов включает контроль после монтажа и ремонта оборудования и контроль в процессе эксплуатации. Контроль в процессе эксплуатации подразделяют на плановый контроль, самоконтроль и контроль по показаниям, который проводят при получении неудовлетворительных результатов контроля стерильности изделий медицинского назначения, неудовлетворительных результатов физического, химического и бактериологического контроля.
Персонал ЛПУ осуществляет самоконтроль работы стерилизаторов при каждой их загрузке и контроль по показаниям с помощью физического и химического методов.
Специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений осуществляют контроль работы стерилизаторов после монтажа и ремонта, плановый контроль (не реже 1 раза в квартал), а также контроль по показаниям.
Физический и химический методы контроля служат для оперативного определения параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов, проводимого в течение цикла стерилизации и по его окончании.
Физический метод контроля осуществляется с помощью средств измерения температуры (термометр, термометр максимальный), давления (мановакууммер) и времени (секундомер, часы). Результаты контроля позволяют оперативно выявить неисправность аппарата и контрольно-измерительных приборов и ориентировочно оценить правильность загрузки стерилизатора в каждом конкретном случае.
Химический метод контроля работы стерилизаторов осуществляется с помощью химических тестов, рецептуры которых указаны в табл. 38.1 и 38.2, и термохимических индикаторов.
Таблица 38.1
Рецептуры химических тестов для контроля температурных параметров режима работы парового стерилизатора
| Температурный параметр, *С | Рецептура |
| 110 + 2 | Антипирин — 99,9 г, краситель — 0,1 г (фуксин кислый, феноловый красный, бромтиоловый синий) Резорцин — 99,9 г, краситель — 0,1 г |
| 120 ±2 | Сера элементарная 100,0 г (используется без красителя) Кислота бензойная 95,2 г, краситель — 4,8 г Д(+)-манноза — 99,9 г, краситель — 0,1 г |
| 132 + 2 | Никотинамид — 99,9 г, краситель — 0,1 г Мочевина — 95,2 г, краситель — 4,8 г |
Рецептуры химических тестов для контроля температурных параметров режима работы воздушного стерилизатора
| Температурный параметр, вС | Рецептура |
| 160 + 2 | Левомииетин — 100 г |
| - 10 | |
| 180 + 2 | Кислота винная - 100 г |
| - 10 | Гидрохинон — 100 г |
| Тиомочевина - 100 г |
Химический тест проводится при помощи запаянной с обоих концов стеклянной трубки, заполненной смесью химического соединения с органическим красителем (или без него), изменяющего свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной температуры плавления.
Термохимический индикатор представляет собой полоску бумаги, на которую нанесена термоиндикаторная краска (табл. 38.3). Определение параметров, достигнутых в процессе стерилизации, основано на изменении цвета термоиндикаторной краски при достижении «температуры перехода», строго определенной для каждой краски.
При проведении планового контроля и контроля по показаниям контрольные тесты (максимальные термометры, химические тесты и термохимические индикаторы, биотесты — спор- тест-культуры) упаковывают вместе в пакеты из упаковочной бумаги (ОСТ 42-21-2-85), нумеруют и размещают по схеме в контрольные точки паровых и воздушных стерилизаторов (табл. 38.4, 38.5).
Таблица 38.3
Термоиндикаторные краски для контроля температурных параметров режима работы парового и воздушного стерилизаторов
Расположение контрольных точек в паровом стерилизаторе
| Вместимость | Количе- | ||
| камеры стерилизатора, дм3 | контрольных точек | Расположение контрольных точек | Примечание |
| До 100 | 5 | Для стерилизаторов прямоу- | Контрольные точ- |
| включитель- | гольных: | ки N1 и N2 нахо- | |
| но | N1 — у загрузочной двери; | дятся в стерилиза- | |
| N2 — у противоположной | шонной камере | ||
| стенки (разгрузочной двери) | вне стерилизуемых изделий | ||
| Свыше 100 | 11 | Для стерилизаторов круглых | |
| До 750 | вертикальных: | ||
| включитель- | N1 — в верхней части камеры; | ||
| но | N2 — в нижней части камеры | ||
| Свыше 750 | 13 | Для стерилизаторов круглых | |
| горизонтальных: N1 — у загрузочной двери; N2 — у противоположной стенки (разгрузочной двери) N3—13 — в центре стерилизационных коробок или внутри стерилизуемых упаковок, размешенных на разных уровнях, против часовой стрелки | Таблица 38.5 | ||
| Расположение контрольных точек в воздушном стерилизаторе | |||
| Вместимость | Количе- | ||
| камеры стерилизатора, дм3 | контрольных точек | Расположение контрольных точек | Примечание |
| До 80 вклю- | 5 | N1 — в центре камеры. | Контрольные |
| чительно | N2 — в нижней части камеры, | точки поме- | |
| N3 — справа (N2) и слева (N3) | щают на рассто- ■ | ||
| на одинаковом удалении от | янии не менее 5 | ||
| двери и задней стенки, | см от стенок | ||
| N4 и 5 — в нижней части | стерилизацион- | ||
| камеры: справа (N4) и слева (N5) у двери | ной камеры | ||
| Свыше 80, | 15 | N1, 2, 3 — в центре камеры на | |
| однокамер- | трех уровнях сверху вниз, | ||
| ный | N4—15 — по углам на трех уровнях (N4—7 — низ, N8—11 — | ||
| середина N12—15 — верх), размешал против часовой стрелки аналогичным образом для каждой камеры | |||
При осуществлении самоконтроля работы стерилизаторов персонал, ответственный за их работу, закладывает максимальные термометры, химические тесты и термохимические индикаторы
в стерилизационную камеру, следит на протяжении цикла стерилизации за показаниями контрольно-измерительных приборов, оценивает результаты контроля и дает заключение о возможности выдачи простерилизованных изделий.
Результаты физического и химического контроля регистрируются в журнале, пронумерованном, прошнурованном и скрепленном печатью ЛПУ (форма 257/у). Соответствие давления и температуры в стерилизаторе приведено в табл. 38.6.Таблица 38.6
Соответствие давления и температуры в стерилизаторе
| Давление, МПа | Давление, кгс/см' | Температура, "С |
| 0 | 0 | 99,1 |
| 0,05 | 0,5 | 110,8 |
| 0,06 | 0,6 | 112,7 |
| 0,07 | 0,7 | 114,6 |
| 0,08 | 0,8 | 116,3 |
| 0,09 | 0,9 | 118 |
| 0,1 | 1,0 | 119,6 |
| 0,11 | 1,1 | 121,2 |
| 0,12 | 1,2 | 122,7 |
| 0,13 | 1,3 | 124,1 |
| 0,14 | 1,4 | 125,1 |
| 0,15 | 1,5 | 126,8 |
| 0,16 | 1,6 | 128,1 |
| 0,17 | 1,7 | 129,3 |
| 0,18 | 1,8 | 130,6 |
| 0,19 | 1,9 | 131,8 |
| 0,2 | 2,0 | 132,9 |
| 0,21 | 2,1 | 134 |
| 0,22 | 2,2 | 135,1 |
| 0,23 | 2,3 | 136,1 |
| 0,24 | 2,4 | 137,2 |
| 0,25 | 2,5 | 138,2 |
Медицинский персонал, использующий стерилизованные изделия, закладывает химические тесты и термохимические индикаторы в стерилизационные коробки или внутрь стерилизуемых упаковок, оценивает результаты контроля и принимает решение о возможности использования простерилизованных изделий.
При обнаружении неудовлетворительных результатов контроля в процессе стерилизационного цикла и после его окончания загрузку считают непростерилизованной. Аппарат прекращают использовать, анализируется правильность осуществления требуемого режима стерилизации, правильность загрузки и исправность аппарата.
Ответственность за организацию стерилизационных мероприятий, включая организацию самоконтроля стерилизационной аппаратуры, возлагается на начальника медицинской части ЛПУ.
Еще по теме Паровой метод стерилизации:
- 5.3. Стерилизация газовым методом.
- Параграф четырнадцатый. Лечение головной боли от дурных паров, попадающих в голову извне
- 5. Стерилизация эндоскопов
- Параграф двенадцатый. Лечение головной боли от ветров и паров, запертых в голове, а не приходящих снаружи
- Стерилизация
- Стерилизация аппаратуры и коммуникаций
- Стерилизация сыпучих питательных сред
- Стерилизация жидких питательных сред
- Стерилизация питательных сред, аппаратуры и воздуха
- Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария
- Хирургическая контрацепция(стерилизация):
- Очистка и стерилизация воздуха
- Методические рекомендации по проведению стерилизации предметов и жидкостей в ветеринарных диагностических лабораториях
- 6. Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации эндоскопов