Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

С целью оптимизации методов диагностики и лечения ИО обследовано 248 больных с ЦП алкогольной и алкогольно-вирусной этиологии.

Исследование проводилось в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 12 г.

Определение уровня эндотоксина крови осуществлялось в лаборатории ФГУ ННЦ наркологии Росздрава (руководитель лаборатории академик РАМН, профессор Л.Ф. Панченко).

В рамках данной работы за 4 года (2008-2012) было обследовано 1040 пациентов с ЦП. Из них согласно критериям включения и исключения пациентов в данное исследование вошло 248 (38%) пациентов с ЦП В-С класс по Чайлд- Пью, из них летальный исход у 56 больных (22,5%). Летальность в общей популяции больных с ЦП, находившихся на стационарном лечении, составила 10,2 %, среди включенных в исследование пациентов - 22,5 % больных.

Критерии включения пациентов в исследование:

• пациенты мужского и женского пола в возрасте от 18 до 70 лет;

• цирроз печени класса В или С по С-Р;

• пациенты, подписавшие информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения пациентов из исследования:

• болезни накопления (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз);

• хронические заболевания печени аутоиммунного генеза;

• онкологические заболевания, в том числе опухоли печени;

• пациенты с декомпенсированными заболеваниями сердца и крупных сосудов, легких, почек, а также эндокринными и психическими заболеваниями;

• инфекционные и воспалительные заболевания кишечника;

• острые хирургические состояния (острый аппендицит, кишечная непроходимость, острый и деструктивный панкреатит и др.);

• наркомания, употребление алкоголя за 2 недели до госпитализации;

• ВИЧ-инфекция;

• лактация, беременность или неиспользование адекватных мер контрацепции женщинами детородного возраста;

• отказ от участия в исследовании;

• пациенты, не подписавшие информированное согласие на участие в исследовании.

В качестве основного этиологического фактора развития ЦП у 207 (83,5%) пациентов установлены признаки ХАИ, алкогольно-вирусная этиологии ЦП диагностирована у 41 (16,5%) (из них: в 6 (2,4%) случаях выявляли маркеры инфицирования ВГВ и в 35 (14,1%) - ВГС).

Класс печеночно-клеточной недостаточности у больных ЦП оценивали по шкале Child-Pugh (C-P). Все 248 пациентов по степени выраженности печеночно­клеточной недостаточности относились к ЦП класса В и С по С-Р. ЦП класса В установлен у 34 (13,7%) из 248 больных, у остальных 214 (86,3%) пациентов - ЦП класса С по С-Р.

Длительность заболевания с момента постановки диагноза составила 3,2±1 года (МЕ - 2 года, ДИ=95%).

Средняя продолжительность пребывания в стационаре у обследованных больных 26,6±10,6 суток (МЕ - 27 суток, ДИ=95%). Возраст больных - М=52,9±10,9 лет (от 23 до 73 лет; МЕ=54,5 лет; ДИ=95%). Распределение по полу было следующим: мужчин - 152 (61,3%), женщин - 96 (38,7%) (табл. 2).

Таблица 2. Распределение больных циррозом печени по полу и возрасту (n=248)

2.1.