Ультразвуковые и допплерометрические показатели матки в период окна имплантации у пациенток с бесплодием неясного генеза
Во II группу (бесплодие неясного генеза) вошло 60 женщин. У всех наблюдаемых определялись фертильная сперма мужа, овуляторная концентрация прогестерона в середине лютеиновой фазы, подтвержденная проходимость маточных труб, нормальный уровень ФСГ в сыворотке крови, отсутствовали патологии со стороны органов малого таза и, таким образом, у них были диагностированы все критерии бесплодия неясного генеза [13, 24, 30, 48].
Средний возраст женщин этой группы составил 31,6±3,4 год.При трансвагинальном эхографическом исследовании патологии шейки матки, маточных труб, а также образований в малом тазу выявлено не было.
Что касается яичников, то топографически они имели привычное положение, средний объем яичников составлял 7,9±1,5 см ; желтое тело определялось у 27 (45,0%) женщин в правом яичнике и 33 (55,0%) женщин в левом, диаметр желтого тела был равен 20,1±2,8 мм. Фолликулярный аппарат был выражен у всех женщин.
По данным нашего исследования, средняя длина тела матки составляла 53±3,6 мм, ширина 50,0±3,1 мм, передне-задний размер 46,0±2,8 мм. При исследовании миометрия миоматозные узлы малых размеров (до 2,5 см в диаметре) с интерстициально-субсерозной или субсерозной локализацией определялись у 7 (11,7%) пациенток. Аденомиоз узловой формы был диагностирован у 4 (6,7%) женщин.При изучении полости матки патологии выявлено не было. Средняя толщина эндометрия у пациенток с бесплодием неясного генеза составила 9,3±1,1 мм, при его минимальном значении 7,2 мм и максимальном 11,1 мм.
У 26 (43,3%) пациенток с бесплодием неясного генеза эндометрий соответствовал второй фазе цикла, тогда как у 34 (56,67%) М-эхо визуализировалось в виде однородной гиперэхогенной структуры.
При проведении допплеровского сканирования визуализация основных стволов маточных и радиальных артерий оказалась возможной у всех пациенток, базальные артерии визуализировались у 54 (90,3%) наблюдаемых, спиральные артерии выявлялись у 32 (53,3%) обследуемых (табл.
18).Таблица 18
Частота регистрации артерий сосудистого древа матки у пациенток с бесплодием неясного генеза
| Маточные | Радиальные | Базальные | Спиральные | |
| артерии | артерии | артерии | артерии | |
| % пациенток | 60 (100,0%) | 60 (100,0%) | 54 (90,0%) | 32 (53,3%) |
Интенсивность маточной перфузии на уровне миометрия была снижена у 7 (11,7%) женщин, на уровне базальных артерий - у 15 (25,0%) пациенток (табл. 19); степень васкуляризации на уровне спиральных артерий была не достаточна у 37 (61,7%).Структура нарушения интенсивности внутриматочной васкуляризации у пациенток с бесплодием неясного генеза
| Интенсивность перфузии | Миометрий | Субэндометрий | Эндометрий |
| достаточная | 53 (88,3%) | 45 (75,0%) | 23 (28,3%) |
| сниженная | 7 (11,7%) | 15 (25,0%) | 37 (61,7%) |
При анализе допплерометрических характеристик кровотока в главных маточных артериях нарушения (повышение уголнезависимых индексов, снижение скорости кровотока) выявлены у 27 (45,0%). Средний диаметр маточных артерий составил 3,2±1,6 мм.
Результаты допплерометрического исследования кровотока в радиальных, базальных и спиральных артериях (средние числовые значения по каждому из измеряемых параметров) подробно представлены в табл. 20.
Результаты допплерометрического исследования в маточных, радиальных, базальных и спиральных артериях у пациенток с бесплодием неясного генеза
Таблица 20
| Маточные | Радиальные | Базальные | Спиральные | |
| артерии | артерии | артерии | артерии | |
| УрБ(м/с) | 0,47±0,18 | 0,07±0,02 | 0,06±0,02 | 0,03±0,01 |
| СДО | 8,01±1,31 | 4,23±0,65 | 2,82±0,02 | 2,21±0,65 |
| ПИ | 2,02±0,37 | 1,47±0,29 | 1,00±0,08 | 0,91±0,03 |
| ИР | 0,80±0,04 | 0,72±0,04 | 0,61±0,05 | 0,56±0,04 |
Нами также была изучена взаимосвязь между толщиной эндометрия и характером внутриматочной перфузии c помощью расчета ранговой корреляции по Спирмену.
При сравнении толщины эндометрия ичисленных значений ПИ на уровне как крупных (восходящих ветвей маточных и радиальных артерий), так и мелких сосудов (базальные и спиральные артерии) корреляции выявлено не было (рис.4).
Р
Еще по теме Ультразвуковые и допплерометрические показатели матки в период окна имплантации у пациенток с бесплодием неясного генеза:
- Ультразвуковые и допплерометрические показатели матки в период окна имплантации пациенток с трубноперитонеальной причиной бесплодия
- Эхографическое и допплерометрическое исследованиематки у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, бесплодием неясного генеза и контрольной группы в периодокна имплантации
- 3.1.1 Ультразвуковые и допплерометрические показатели матки впериод окна имплантации у контрольной группы
- Сравнительная оценка результатов исследований у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, бесплодием неясного генеза и у фертильных женщин
- Полиморфизм генов, предрасполагающих к развитию тромбофилии, у фертильных женщин у пациенток с бесплодием неясного генеза
- Внутриматочная перфузия и полиморфизм генов, предрасполагающих к нарушение ангиогенеза, у пациентокс бесплодием неясного генеза
- Внутриматочная перфузия и полиморфизм генов, предрасполагающих к развитию тромбофилии, у пациентокс бесплодием неясного генеза
- ТРОСКИНА ЕКАТЕРИНА ЮРЬЕВНА. Бесплодие неясного генеза. Значение внутриматочной перфузии. Диссертацияна соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва - 2014, 2014
- Динамика изменений изучаемых показателей метаболического гомеостаза у пациенток с миомой матки при включении эмоксипина в общепринятый метод терапии
- Полиморфизм генов, предрасполагающих к нарушению ангиогенеза, у пациенток с различными причинами бесплодия и у фертильных женщин
- Полиморфизм генов, предрасполагающих к нарушению ангиогенеза, у пациенток с бесплодиемнеясного генеза
- Полиморфизм генов, предрасполагающих к развитию тромбофилии, и антитела к фосфолипидам у пациенток с различной причиной бесплодия и у фертильных женщин
- Полиморфизм генов, предрасполагающих к развитию тромбофилии, у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием
- Результаты обследования пациенток с бесплодиемнеясного генеза
- Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Современные представления о роли эндометрия и внутриматочной перфузии у пациенток с бесплодием
- Результаты обследования пациенток с трубноперитонеальным бесплодием
- 3.4.1.1. ТЕМА: Ультразвуковая анатомия матки.
- 3.4.1.4. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей матки.
- 3.4.1.6. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей матки.
- Данные ультразвукового исследования печени у пациенток с гестозом обследованных групп