3.1.1 Ультразвуковые и допплерометрические показатели матки впериод окна имплантации у контрольной группы

Группа контроля включала в себя 40 женщин с реализованной репродуктивной функцией, имевших в анамнезе, как минимум, одни срочные роды здоровыми детьми. Пациентки были обследованы на этапе подготовки к повторной беременности (57,5%) и по поводу различных гинекологических заболеваний (эрозия шейки матки, миома матки малых размеров и т.д.) - 42,5%.

На первом этапе, как было указано ранее, проводилось традиционное эхографическое исследование органов малого таза с помощью трансвагинального сканирования высокочастотным полостным конвексным датчиком. Патологии при обследовании шейки матки, маточных труб, а также образований в малом тазу выявлено не было.

При сканировании яичников их топография была не нарушена, средний объем яичников составлял 8,5±2,4 см ; желтое тело определялось у 23 (57,5%) женщин в правом яичнике и 17 (42,5%) женщин в левом; диаметр желтого тела был равен в среднем 21,0±2,1 мм. Фолликулярный аппарат был выражен у 100% пациенток.

При обследовании матки у 34 (85,0%) женщин отмечено нормальное ее положение (anteversio), у 6 пациенток (15,0%) матка была отклонена кзади (retroversio). Средняя длина тела матки составила 50±3,2 мм, ширина 51,0±2,1мм, передне-задний размер 45,0±2,1мм. У 4 пациенток (10,0%) были диагностированы миоматозные узлы небольших размеров (до 2,5 см в диаметре) интерстициально-субсерозной или субсерозной локализации. У 2 (5,0%) женщин был диагностирован аденомиоз преимущественно узловой формы.

Внутриматочной патологии (гиперпластических процессов эндометрия - полипов, гиперплазии, и в/м синехий) или инородных тел (ВМС) не было обнаружено ни у одной из пациенток контрольной группы.

Средняя толщина эндометрия у фертильных женщин в нашем исследовании составила 10,3±1,4 мм (min - 8,7 мм; max - 12,3 мм). М-эхо определялось в виде однородной структуры у 8 (20,0%) пациенток.

Визуализация основных стволов маточных, радиальных и базальных артерий оказалась возможной у всех пациенток, спиральные артерии регистрировались у 35 (87,5%) обследуемых, у 3 (7,5%) женщин

визуализировались только спиральные сосуды венозного типа (табл. 9).

Таблица 9

Частота регистрации артерий сосудистой сети матки у здоровых женщин

Средний диаметр маточных артерий составил 3,8±1,4 мм. Диастолическая фаза КСК присутствовала в обеих маточных артериях у всех (100%) женщин.

Равномерное и достаточное распределение цветовых сигналов в миометрии и субэндометрии было обнаружено у 40 (100%) пациенток (рис. 2.), степень васкуляризации на уровне спиральных артерий была снижена у 11 пациенток (27,5%), включая 5 (12,5%) женщин с невозможностью визуализации спиральных артерий и наличием спиральных сосудов венозното типа (табл. 10).

Рис. 2. Эхотрамма пациентки К., 27 лет. Равномерное и достаточное распределение цветовых ситналов в мимотерии, субэндометрии и эндометрии (ЦДК)

Таблица 10

Особенности внутриматочной перфузии у фертильных женщин

Результаты допплерометрическото исследования (численные значения параметров КСК) кровотока бассейна маточной артерии подробно представлены в таблице 11 и принимались нами как нормативные для последующето исследования.Результаты допплерометрического исследования сосудов матки у

фертильных женщин.

3.1.2.