СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1, Повторні пологи в терміні вагітності 39—40 тиж. В анамнезі — дві операції кесаревого розтину: перша — з приводу слабкості пологово¹ діяль­ності, друга — з приводу неспроможності післяопераційного рубця.

1.     Визначте план розродження.

2.      Під час операції виявлено виражений спайковий процес у ділянці ниж­нього маткового сегмента. Який обсяг операції буде найоптимальнішим у цьо­му пазі?

Задача 2. Роділлю. 37 років, доправлено машиною швидкої допомоги до пологового будинку. Пологова діяльність нерегулярна. Пологи перші в терміні вагітності 38—39 тиж. Навколоплідні води відійшли 10 год тому'. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 за 1 хв. Жінка протягом 10 років лі­кувала безплідність. Дійсна ваіігність настала після перенесеної лапароскоп¹ ■

При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї товсті, погано піддатливі. Маткове вічко відкрите на 2—3 см. Плодовий міхур відсутній. Пе­редлежить голівка, щільно притиснута до входу в малий таз. Мис недосяжний. Екзостозів і пухлин у матому тазі не виявлено.

1.     Визначте тактику розродження

style='font-size:10.0pt'>2.      Який метод оперативного розродження показаний у цьому разі?

Правильні ні іповіді

Задача J

1.      З огляду на два рубиі на матці, ознаки неспроможності післяоперацій­ного рубця за дани ми УЗД вагітній показане розродження шляхом виконання кесаревого розтину.

2.      З огляду на виражений спайковий процес у ділянці нижнього маткового сегмента оптимальним методом є корпоральний кесарів розтин з наступною стерилізацією.

Задача 2.

1.      Зважаючи на те що ця вагітність настала після тривалого лікування без­плідності, а також на передчасне вилиття навколоплідних вод і відсутність регулярної пологової діяльності, проводять розродження шляхом виконання кесаревого розгину.

2.      Найоптимальнішим у ньому разі є кесарів розтин у ни кньому матково­му сегменті за Гусаковим.