СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
Задача 1. Породіллю, 26 років, на 4-й день після пологів переведено в обсерваційне відділення. З анамнезу: пологи другі, перебігали нормально.
Розрив промежини II ступеня ушитий кетгутовими швами. До кінця 3-ї доби післяпологового періоду температура тіла підвищилася до 37,3 °С, з’явилися загальна слабість, головний біль, печіння в ділянці промежини і піхви. Об’єктивно: температура тіла — 37,3 °С, артеріальний тиск — 120/60 мм рт. ст., пульс — 76 за 1 хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено, Грудні залози не напружені, без гіперемії, соски в нормі. Живіт м’який, безболісний, дно матки розташоване на 3 поперечних пальці нижче пупка, матка щільна, безболісна. Виділення з піхви сукровичні, мізерні. Шви на рановій поверхні промежини покриті гнійним нальотом, прилеглі тканини гіперемійовані, набряклі, болючі при пальпації.1. Встановіть діагноз.
2. Визначте лікарську тактику.
Задача 2. Породілля, 22 рокш на 8-у добу після пологів поскаржилася на раптове підвищення температури тіла до 39 °С, озноб, біль у правій грудній залозі. Об’єктивно: температура тіла — до 39,2 °С, пульс 90 за 1 хв, артеріальний тиск — 120/80 мм рт. ст. З боку7 внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. У правій пахвовій ямні визначаються збільшені лімфатичні вузли. Maiка на рівні лобка, щільна, безболісна. Виділення мізерні, слизисті. Грудні залози: права трохи збільшена, при пальпації визначається болісність, інфільтрат із розм’якшенням у центрі, шкіра над ним гіперемійована. на соску — тріщина.
1. Встановіть діагноз,
2.New Roman"> Визначте тактику лікаря.
Правильні відповіді
Задача L
1. Післяпологовий період (4-а доба).
IlicjiHnonoroBa септична виразка, перший етап.2. Постільний режим, повноцінне харчування місцеве лікування із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії.
Задача 2.
1. Післяпологовий період (8-а доба). Правобічний інфільїративно-гнійний мастит.
2. Призначення антибіотиків широкого спектра дії з урахуванням антибіо- тикограми, інфузіШтої терапії, проведення імунотерапії, а також хірургічного лікування (розкриття гнояка).