СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1, Вагітна K., ЗО років, з першою вагітністю перебуває в пологово­му відділенні в терміні вагітності 38—39 тиж. Діагноз — тазове передлежання плода.

Вагітність настала після лікування безплідності протягом п'яти років. У зв’язку із загрозою переривання вагітності тричі проходила стаціонарне лі­кування. Розміри таза вагітної: 26—28—30—20.

1.     Встановіть діагноз.

2.      Визначте раціональний план ведення пологів.

Задача 2. Вагітна з першою вагітністю, 26 років, перебуває в пологовому відділенні в терміні вагітності 39—40 тиж. При зовнішньому акушерському до­слідженні спинка плода визначається ліворуч допереду. Над входом у малий таз — м’яка частина, що не балотує. Серцебиття плода вислуховується ліворуч вище пупка, виражене, ритмічне, 136 за 1 хв. Розміри таза вагітної нормальні. При УЗД встановлено сідничне передлежання. Передбачувана маса тіла плода — 3000+200,0 г. Компенсаторні можливості плода задовільні. Соматичний статус вагітної без особливостей.

1.     Встановіть діагноз.

2.      Які методи дослідження потрібно застосувати для визначення раціо­нального плану ведення пологів?

3.      Визначте раціональний план ведення пологів.

Правильиі відповіді

Задача 1.

1.      Вагітність у терміні 38—39 тиж. Тазове передлежання плода, перша по­зиція.

2.      З огляду на передбачувану масу тіла плода 3800±200,0 г при його тазово­му передлежанні, а також на те, шо вагітність настала після тривалого лікування безплідності, показане розродження шляхом виконання кесаревого розтину.

Задача 2

color=black face=Cambria>1.      Вагітність у терміні 39—40 тиж., перші пологи, перша позиція тазового передлежання, передній вид плода.

2.      УЗД для визначення маси тіла плода та його біофізичного профілю; піхвове дослідження для визначення ступеня зрілості шийки матки; клініко- лабораторне дослідження для виключення тяжкої екстрагенітальної патології.

3.      З огляду на масу тіла плода 3000+200,0 г, нормальні розміри таза матері, задовільні компенсаторні можливості плода за даними його біофізичного про­філю, відсутність тяжкої екстрагенітальної патології пологи варто вести через природні пологові шляхи. Потрібно ретельно стежити за внутрішньоутробним станом плода. Під час пологів допустиме застосування методу Цов’янова, за потреби — класичного ручною Прийому’.