Ситуаційні задачі
Задача 1. У жіночу консультацію звернулася хвора, 50 років, зі скаргами на значні кров’янисті виділення зі статевих органів упродовж 12 діб у період менструації.
Пацієнтка розповіла, що останнім часом менструації триваліші, з рясними виділеннями. Об’єктивно: AT — 150/100 мм рт. ст., маса тіла — 94 кг, зріст — 152 см. При гінекологічному огляді піхвова частина шийки матки не ерозована, із каналу шийки матки — помірні кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів, рухома, безболісна. Придатки не визначаються, приматкова клітковина вільна.1. Поставте попередній діагноз.
2. Які додаткові методи дослідження для підтвердження діагнозу слід застосувати?
3. Оберіть найраціональнішу лікувальну тактику.
Задача 2. Хвора, 22 роки, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на помірні слизисті виділення з піхви, іноді з домішками крові. При огляді шийка матки гіпе- ремійована, виділення слизисті. Кольпоскопічно на піхвовій частині шийки матки навколо зовнішнього вічка визначається яскраво-рожева зона з дрібною зернистою поверхнею. Після обробки 3 % розчином оцтової кислоти епітелій набуває вигляду папілярних розростань.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Які додаткові методи дослідження для уточнення діагнозу потрібно застосувати?
3. Призначте лікувальні заходи.
Задача 3. Пацієнтка, 60 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на стійкий свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів.
При гінекологічному огляді в ділянці малих соромітних губ і клітора візуалізуються білуваті вогнища з розчухами й елементами запальної реакції.1. Поставте діагноз.
2. Визначте додаткові методи дослідження для уточнення діагнозу.
3. Оберіть відповідну тактику лікування.
Відповіді на ситуаційні задачі
| 1 | 1. Дисфункцюнальна маткова кровотеча. 2. УЗД внутрішніх статевих органів, фракційне вишкрібання порожнини матки, гістероскопів. 3. За підсумками гістологічного дослідження призначити гормонотерапію (гестагени), при атипічній аденоматозній гіперплазії рекомендувати хірургічне лікування (екстирпація матки з придатками). |
| 2 | 1. Ектопія шийки матки.2. Цитологічне дослідження мазків-відбитків на атипічні клітини, прицільна біопсія. 3. Кріодеструкція, лазеротерапія. |
| 3 | 1 Лейкоплакія. 2. Розширена кольпоскопія мазків-відбитків на атипічні клітини з уражених вогнищ, прицільна біопсія. 3. Десенсибілізуюча терапія, 10 % анестезинова мазь, 2 % резорцинові примочки, електрофорез гідрокортизону, новокаїну на уражені ділянки. |
Перелік необхідних умінь і практичних навичок: бімануальне, ректальне дослідження, огляд у дзеркалах, кольноскопія. оцінка результатів УЗД, комп’ютерної томографії, MPT, гістеросальнінгоірафії.
Еще по теме Ситуаційні задачі:
- Ситуаційні задачи
- СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
- Ситуаційні задачі
- Ситуаційні задачі
- СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
- СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
- СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
- Ситуаційні задачі
- Ситуаційні задачі
- Ситуаційні задачі