Микрофлора, выделенная у больных с гнойными воспалительными забо­леваниями придатков матки.

С целью изучения микрофлоры при ГВЗПМ выполнено два этапа исследова­ний. Первый этап - забор материала, посев его на питательные среды для получения культур микроорганизмов и последующей их идентификации.

Таблица 17

Количество культур микроорганизмов, выделенных из различных материа­лов, при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки

Идентификация выделенных аэробных и факультативно-анаэробных культур проводилась с учетом морфо-тинкториальных, культуральных и биохимических свойств. Первичную идентификацию выделенных культур проводили на основании характера роста и ферментации лактозы на среде Эндо. Отобранные колонии отсе­вали на среду Клиглсра и производили микроскопию, в результате чего отнесли часть культур к неферментирующим грам(-) бактериям, часть к грам(-ь) коккам и микроорганизмам семейства Entcrobactcriaceac.

Грам(+) каталазопозитивные кокки отнесены к роду Staphylococcus, ката­лазонегативные - к роду Enterococcus. Для окончательного определения прииадлеж-

ности микроорганизмов к роду Staphylococcus использовали

следующие тесты: определение ферментации глюкозы в анаэробных условиях на среде Хыо-Лейфсона (OF-тест), рост при 45°С. После этого проводили коагулазный тест.

Для видовой идентификации коагулазоотрицательных микроорганизмов рода Staphylococcus изучали биохимические свойства: окисление углеводов (маннита, мальтозы, сахарозы, лактозы, ксилозы, трегалозы). На основании полу чеши,їх ре­зультатов коагулазоотрицательные культуры рода Staphylococcus были отнесены к видам: S. hominis, S. epidermidis, S. saprofitikus, S. haemolyticus, S. capitis, S. shleiferi (табл. 18).

Таблица 18

Идентификация выделенных из брюшной полости культур микроорганизмов рода Staphylococcus

Примечание: ЖІЦЛ-жслчво-ще.ючной агар, ТТХ - 2,3,5-зетразолиохлорид

Также проводился оксидазный тест. Дальнейшую идентификацию бактерий се­мейства Enterobacteriaceae продолжали на наборе специализированных сред с аце­татом, цитратом, арабинозой, рамнозон, сорбитом, лизином (табл. 20).

Таблица 20

Идентификация культур семейства Enterobacteriaceae

Выделенные культуры микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae были отнесены к видам: Escherichia coli, Proteus mirabilis.

Идентификацию неферментирующих грам(-) бактерий проводили по ряду тес­тов: оксидазному, окислению п ферментации глюкозы (OF-тсст), окислению 10% лактозы, подвижности, индолу,росту при 42°С (табл. 21). Выделенные нефермен­тирующие грам(-) бактерии на основании полученных данных были отнесены к видам: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa.

Таблица 21

Идентификация неферментирующих грамотрицательных бактерий

На рис. 5 и 6 представлен видовой состав микрофлоры, выделенной из брюш­ной полости у больных исследуемых групп.

Bscteroldes ureolyticus

Porphyromonss endodorttsHs

PrOf>IOrHt>9Ct9rtum 9СП99

Peptostreptococcus spp

10%

—I—

20%

—I—

25%

15%

Bscitlus spp

Fusobocterium

ЕиЬлс

Enterocoa

“I

30%

HEubtctorlum fentum DEubbcterium Urnvsum UBtclHus capitlosus ? ? Pstr.

Рис. 5. Видовой сослав микрофлоры, выделенной из брюшной полости у больных основной группы (темным цветом обозначена аэробная и факультативно- анаэробная микрофлора, светлым - анаэробная микрофлора)

OPstr. anaerobius ■ S. haemolyticus и S. shleifen

О Pau. micros

■ S. hominis

■ E. coli

QPstr prevotii О S. capitis Ы Proteus mirabilis

Рис. 6. Видовой состав микрофлоры, выделенной из брюшной полости у больных іруппьі сравнения (темным цветом обозначена аэробная и факуль­тативно-анаэробная микрофлора, светлым - анаэробная микрофлора)

Как видно из представленных данных, наиболее часто у больных основной группы выделялись микроорганизмы родов Eubacterium (26,31%), Bacillus (15,78%), Peptostreptococcus (15,78%), а также Fusobacterium nucleatum (15,78%). Анаэробные микроорганизмы - Bacteroides ureolyticus, Porphyromonas endodontalis, Propionibacte- rium acnes - выделялись в 5,26% случаев. Enterococcus faecal is и Pseudomonas aeruginosa также были выделены в 5,26% случаев.

В группе сравнения наиболее часто встречались микроорганизмы родов Staphylococcus (21,73%) и Peptostreptococcus (21,73%). Propionibacterium acnes был выделен у 13,04% больных; микроорганизмы семейства Enterobacteriaceac (Proteus mirabilis и Е. coli) и Enterococcus faecalis были выделены в 8,69% случаев. Clostrid­ium tyrobutiricum, Porphyromonas asaccarolytica, Prevotella oralis, Acinetobacter baumannii, Bacillus spp. были выделены в 4,34% случаев.

Необходимо отметить, что микрорганизмы рода Eubacterium (Е. limosum и Е. lentum) встречались только в основной группе (26,31%) и не встречались в группе сравнения (р