Чувствительность выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам

Нами была изучена чувствительность к антибиотикам и химионрепаратам 46 штаммов анаэробных и 62 штаммов аэробных и факультативно-анаэробных микро­организмов, выделенных у больных, прооперированных по поводу ГВЗПМ.

Чувствительность аэробных и факультативно-анаэробных культур к анти­биотикам определяли диско-диффузионным методом на среде Мюллера-Хинтона с использованием стандартных дисков с антибиотиками фирмы BIO-RAD. Антибио- тикочувствительность анаэробных культур определяли с помощью систем А'ГВ ANA фирмы «ЬіоМегіаих».

Учет результатов на среде Мюллера-Хинтона проводили путем измерения диаметра зон задержки роста, а оценку результатов - в соответствии с табличными данными. Результаты антибиотнкочувствнтельноети анаэробов учитывали по нали­чию роста в ячейках АТВ АМА.

Вес выделенные анаэробные микроорганизмы были чувствительны к сле­дующим антибиотикам: амоксициллии/клавулановая кислота, пиперациллин, пипс- рациллии + тазобакгам, тикарциллин/клавулановая кислота, цефалоспорины второго поколения (цефотетан, цефокситин), имипенсм, хлорамфеникол, тикарцнллин. 93,75% штаммов анаэробных микроорганизмов были устойчивы к метровндазолу, 12,5% - устойчивы к клиидамицину и 6,25% - к амоксициллину (рис. 11). Различий в антибиотикочувствительности между исследуемыми группами выявлено не было.

? Метронидазол ■ Клиндамицин

? Амоксицилли

Рис. 11. Устойчивость анаэробных микроорганизмов к антибактериальным препаратам

Все выделенные штаммы Staphylococcus spp. Были чувствительны к цефа- лоспоринам: цефазолину, цефтриаксону, цефамандолу; ципрофлоксацину, амика- цину, амоксициллину, спирамицину. 20% штаммов устойчивы к доксициклину, 40% - к линкомицину, 40% - к эритромицину, 20% - к хлорамфениколу (рис. 12).

40% 40%

Выделенные штаммы Bacillus spp.были в 100% случаев чувствительны к ципрофлоксацину, эритромицину, спирамицину, рокситромицину, хлорамфениколу, цефамандолу, доксициклину. К линкомицину были устойчивы все выделенные штаммы (100%), к цефтриаксону 40% штаммов были устойчивы и 40% - умеренно устойчивы; 40% были устойчивы к цефазолину и 40% - к амоксициллину (рис.

?Лиижомиции ■ Цефтриаксои

? Цефазолин

? Амоксициллии

Рис. 13. Устойчивость микроорганизмов рода Bacillus к антибиотикам Выделенные культуры неферментирующих грам(-) бактерий (A. baumannii, Р.

aeruginosa), были чувствительны к следующим антибиотикам: ципрофлокеацин, гентамицин, амикацин, цефамандол.

Выделенные культуры Е. coli и Р. mirabilis были чувствительны к таким антибиотикам как цефалоспорины II, III и IV поколения, аминогликозиды, цнпроф- л о ксаци н, а.мо кс и цил л и н.

Таким образом, все выделенные аэробные и факультативно-анаэробные культуры были чувствительны к ципрофлоксацину, цефамандолу; все выделенные анаэробные культуры были чувствительны к амоксициллину/клавулановой кислоте, пиперациллину, пиперациллину в сочетании с тазобактамом, тикарцилли- ну/клавулановой кислоте, цефалоспоринам второго поколения (цефотетану, цефок- ситину), имипенему, хлорамфениколу, тикарциллину.

Итак, в качестве антибактериальной терапии больным с ГВЗПМ развив­шимися на фоне ВМК можно рекомендовать амоксициллин/клавулановую ки­слоту, пиперациллин, пиперациллин в сочетании с тазобактамом, цефалоепорннм второго поколения (цефотетан, цефокситин), имипенем, хлорамфеникол, тикар- циллин, тикарциллин/клавулановую кислоту. Больным с ГВЗПМ, развившимися без использования ВМК, можно рекомендовать препараты с антианаэробной ак­тивностью (амоксициллин/клавулановую кислоту, пиперациллин. пиперациллин в сочетании с тазобактамом, тикарциллин, тикарциллин/клавулановую кисло ї у, имипенем) в сочетании со спирамицином или рокситромицином.