Методика оценки здоровья и психофизиологического состояния старшеклассников

Помимо оценки физического развития школьников с различным уровнем интенсивности обучения нами проводился анализ состояния их здоровья на основании изучения результатов углубленных медицинских осмотров и выкопировки данных, представленных в медицинской документации школьников - учетные формы «История развития ребенка» (Ф.112/У), «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений» (Ф.026/У).

В дальнейшем проводилось распределение выявленных функциональных отклонений и хронических заболеваний по классам болезней согласно «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» (десятый пересмотр).

Распределение старшеклассников с учетом пола по группам здоровья осуществляли в соответствии с Приказом МЗ РФ № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей» от 30.12. 2003 г. и Приказом МЗ РФ №1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» от 21 декабря 2012 г.

В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим группам:

1) I группа состояния здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

2) II группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

- у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;

- реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;

- с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;

- часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;

- с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;

3) III группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);

- с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;

4) IV группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;

- с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;

- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;

5) V группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

- страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и

систем организма, наличием осложнений и требующими назначения постоянного лечения;

- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда;

- дети-инвалиды.

Проводили анализ хронической заболеваемости старшеклассников с учетом ее распространенности.

Для изучения психофизиологического статуса школьников была использована методика, позволяющая выявить различные степени хронического утомления: начальная, легкая (заметная) и выраженная.

Исследование степени и выраженности утомления у учащихся 10-11х медико-биологических классов проводилось с помощью опросника "Степень хронического утомления" (ИХРУ) [87, 162].

Данная методика предназначена для диагностики доклинических степеней хронического утомления, которое в своих крайних формах переходит в разряд патологических состояний (различные формы астенического синдрома, неврозов и др.), что требует медицинского вмешательства.

Методика представлена в виде традиционного опросника, который включает 36 развернутых утверждений, соответствующих наиболее типичным проявлениям хронического утомления в разных сферах жизнедеятельности.

Различают 4 степени хронического утомления. Начальная степень хронического утомления связана с накоплением усталости, что приводит к нарушению протекания различных психических и физиологических процессов. Данная стадия достаточно сложно диагностируется и характеризуется незначительным снижением работоспособности, снижением интереса к работе, возникают сложности со сном (трудно просыпаться).

Лёгкая (заметная) степень хронического утомления характеризуется заметным снижением работоспособности; сильной усталостью при обычных

нагрузках; снижением умственной работоспособности, которая выражается в нарушении внимания; неустойчивостью настроения и проблемами со сном (трудно засыпать и просыпаться). Наличие лёгкой (заметной) стадии хронического утомления может быть связано с большими нагрузками в школе и дополнительными нагрузками при работе с репетиторами.

Выраженная стадия хронического утомления характеризуется значительным снижением работоспособности; усталостью при незначительных нагрузках; снижением умственной работоспособности, которая выражается в забывчивости; снижением эффективности мыслительных процессов; повышенной раздражительностью; расстройством сна (сонливость днём).

Наличие выраженной степени хронического утомления свидетельствует о достаточно длительном накоплении утомления, невозможности восстановления ресурсов организма при чрезмерных нагрузках. Дальнейшее развитие утомления может переходить в тяжёлую стадию и требовать медикаментозного лечения в стационаре.

Состояние переутомления может усугубляться физиологическими и психологическими изменениями, происходящими в подростковом возрасте, что в свою очередь может приводить к повышенной раздражительности, враждебности, агрессивности, напряжённой обстановке в классе, конфликтам с учителями.

Дальнейшее увеличение физических, умственных и эмоциональных нагрузок может привести к развитию более тяжёлых форм хронического утомления, а как следствие к серьёзным психологическим и физиологическим изменениям, использованию различных дополнительных средств для снятия усталости и напряжения (сигареты, алкоголь, наркотики).

Для оценки наличия признаков хронического утомления испытуемый может использовать три варианта ответов — согласен с утверждением (ответ «Да»), не согласен (ответ «Нет») и не уверен в четком выборе (ответ «Да—Нет»). Полученные ответы по каждому пункту методики переводятся в трехбалльную оценочную шкалу с учетом типа формулировки утверждения.

Основным показателем выполнения методики является индекс хронического утомления (ИХРУ), который подсчитывается как сумма баллов по всем пунктам опросника. Значения ИХРУ могут варьировать в диапазоне от 0 до 72 баллов.

Для вынесения диагностического суждения о степени хронического утомления используются следующие градации ИХРУ:

0