Методы оценки состояния здоровья часто болеющих детей

Проблема формирования здоровья особенно актуальна в раннем детстве - преддошкольном и дошкольном периодах, ведь именно на это время приходятся основные критические периоды формирования иммунной системы (50).

Частые респираторные заболевания могут приводить к выраженным нарушениям морфофункциональных констант детского организма, а также способствовать срыву адаптации и раннему развитию хронической патологии. Кроме того, частые респираторные заболевания наносят выраженный экономический ущерб, поглощают значительные материальные ресурсы (50).

Как следует из вышеизложенного, усилия педиатров и других специалистов должны быть направлены на усиление профилактики респираторных заболеваний, оптимизацию терапевтических мероприятий (50).

Особую актуальность у данной категории детей приобретают методы обследования, которые наиболее полно отражают функциональное состояние детского организма, в первую очередь органов дыхания и иммунной системы, а также степень их взаимного влияния. При этом применяемые методики должны быть неинвазивны или малоинвазивны, нетрудоёмкими, что особенно актуально в педиатрической практике при массовом обследовании (50).

Наиболее известной адаптационной реакцией организма является введённое в 1936 году Гансом Селье понятие стресс (198).

Стресс - это сложившаяся в процессе эволюции адаптационная реакция в ответ на действие сильных раздражителей любой природы, реакция, в которой защита переплетается с повреждением. Хронический стресс сопровождается снижением неспецифической резистентности и является неспецифической основой целого ряда заболеваний (166).

Отечественными учёными Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакиной и М.В. Уколовой были найдены общие неспецифические адаптационные реакции, имеющие антистрессовый характер. Это сложившиеся в процессе эволюции и отличающиеся по комплексу изменений в организме реакции, которые

развиваются на раздражители, меньшие по силе, чем при стрессе: реакция спокойной и повышенной активации, реакция тренировки.

Теми же авторами описана ещё одна неизвестная ранее адаптационная реакция - реакция переактивации, с отклонениями, противоположными стрессу, но сходная с ним в том, что также составляет неспецифическую основу различных заболеваний (иных, чем при стрессе) (20).

Снижение уровня здоровья детского населения в последнее время связывают с увеличением доли патологических реакций - стресса и переактивации, а также напряжённых реакций тренировки и активации. Оценка функционального состояния по типу развивающейся адаптационной реакции даёт возможность судить об уровне резистентности, адаптационных резервах и уровне здоровья в целом (21).

Поскольку показатели гемограммы отражают интегральные характеристики всех систем гомеостаза организма, для оценки неспецифической адаптационной реакции выбран клинический анализ крови, в частности, лейкоцитарная формула, которая представляет собой замкнутую систему с определённым количеством различных форм лейкоцитов. Колебания показателей, не выходящие за пределы диапазона нормы, в клинической практике оцениваются как "нормальная лейкоцитарная формула (21).

Однако процентное содержание лимфоцитов в лейкоформуле позволяет судить о типе адаптационной реакции. Остальные форменные элементы и общее количество лейкоцитов говорят о гармоничности (высокие уровни реактивности) или степени напряжённости (уровни реактивности) реакции: если их процентное содержание выходит за пределы нормы, то они квалифицируются как «признак напряжённости» реакции. Чем глубже признак напряжённости или чем их больше, тем ниже уровень реактивности (21).

В нижеприведённых таблицах 1, 2 указаны нормативные данные,

разработанные для определения типа адаптационной реакции организма и степени её напряжённости.

Таблица 1 Критерии адаптационных реакций у детей по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1977г.)

Таблица 2

Таблица оценки уровня реактивности в изучаемой группе детей по выраженности признаков напряжённости в лейкоцитарной формуле (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1977г.)