Этапное лечение больных с ОЛБ

Первая медицинская и доврачебная помощь. В очаге сразу после взрыва для профилактики и купирования первичной реакции в порядке само- и взаимопомощи из индивидуальной аптечки принимается противорвотное— этаперазин по 1 таблетке на прием в день.

Первая врачебная помощь. Назначают противорвотные: этаперазин по 1—2 таблетки внутрь 3 раза в день; при многократной и неукротимой рвоте 1 мл этаперазина йли

1—2 мл 0,2% раствора аминазина внутримышечно, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 10—20 мл 10% раство­ра хлорида натрия внутривенно. При развитии сердечно­сосудистой недостаточности вводят внутримышечно кор­диамин, кофеин-бензоат натрия; при выраженном падении артериального давления—1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно или 0,2% раствор норадреналина внутри­венно капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы.

При поступлении больных в периоде разгара ОЛБ назначают антибиотики внутрь — оксациллин вместе с ампициллином по 0,5 г или олететрин по 0,25 г 4 раза в день. При преимущественном облучении нейтронами или при появлении признаков развития кишечного синдрома дают малоадсорбируемые антибиотики (0,5 г канамицина 4 раза в день) или тетрациклины. Для борьбы с геморагиче- ским синдромом используют эпсилон-аминокапроновую кислоту внутрь по 3—5 г 4 раза в сутки, 5 мл 1% раствора амбена внутривенно 3—4 раза в сутки. При острой сердечно-сосудистой недостаточности назначают раство­ры мезатона или норадреналина (см. выше), 1 мл 0,06% раствора коргликона или 1 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно шприцем.

Квалифицированная медицинская помощь. В период первичной реакции назначают противорвотные. При неук­ротимой рвоте дают 10% раствор хлорида натрия, 250 мл гемодеза внутривенно капельно 1 раз в сутки; при сердеч­но-сосудистой недостаточности—растворы мезатона или норадреналина внутривенно капельно, коргликона или строфантина внутривенно струйнО. Из седативных средств используют мепротан по 1 таблетке 3 раза в день.

В скрьг/ом периоде в МедСБ при массовых радиацион­ных поражениях помощь не оказывается.

В периоде разгара назначают антибиотики с профилак­тической (при снижении числа лейкоцитов ниже 1 ∙10⁹/л) и лечебной целью (оксациллин с ампициллином до 2—6 г в сутки в зависимости от тяжести инфекционных осложне­ний, 2—4 млн. ЕД пенициллина с 1 млн. ЕД стрептомици­на в сутки внутримышечно в сочетании с 3—6 млн. ЕД нистатина внутрь); малоадсорбируемые антибиотики (0,5 г канамицина 4 раза в сутки) при развитии кишечного синдрома; для борьбы с геморрагическим синдромом применяют по 5 мл 1% раствора амбена или 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты внутривенно 2 раза в сутки, местно — гемостатическую губку. Для борь­бы с токсемией вводят 250 мл 5% раствора глюкозы, по 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия или гемодеза внут­ривенно капельно 1 раз в сутки.

При острой сосудистой недостаточности назначают 1 мл 0,2% раствора норадреналина внутривенно капельно иа 200 мл 5% раствора глюкозы или 1 мл 1% раствора мезатона внутривенно струйно, при сердечной недостаточ­ности— 1 мл 0,06% раствора коргликоиа или 1 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно струйно.

При угрозе отека головного мозга применяют диурети­ки типа маннитола в виде 10% раствора из расчета 1 —1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного или внутривенно 60— 80 мг фуросемида, а также по 10 мл 40% раствора глюкозы через каждые 4 ч.

В терминальных состояниях применяются симптомати­ческие средства, облегчающие страдания больных.

При оказании специализированной терапевтической по­мощи применяют все мероприятия, направленные на пре­дупреждение и лечение основных проявлений ОЛБ, и уменьшение и ликвидацию ближайших последствий пора­жения.