Рекомендации госпитальному эпидемиологу по этапности внедрения системы эпидемиологического наблюдения в ОРИТ.

Необходимым условием для внедрения системы эпидемиологического наблюдения в отделении ОРИТ является наличие в стационаре соответствующей нормативной базы - приказа о внедрении системы инфекционного контроля.

1.Организационно - методическая работа

• Знакомство с медицинским персоналом отделения, выяснение позиции в отношении проблемы госпитальных инфекций.

• Изучение структуры профиля больных, находящихся в отделении реанимации

• Оценка этиологической значимости отдельных возбудителей госпитальных инфекций (по мнению сотрудников отделения)

• Возможности организации работы отделения по активному выявлению случаев госпитальных инфекций

• Оценка качества организации противоэпидемического режима в отделении (наличие и оценка качества инструкций по обработке изделий мед. назначения, проведению генеральной и текущей уборок, проведению противоэпидемических мероприятий в случаях выявления инфекционных состояний и т.д.). Обсуждение с заведующим отделения выявленных проблем и их устранение.

• Оценка эпидемиологической безопасности выполнения различных медицинских манипуляций (постановки подключичных, периферических, мочевых катетеров и т. д.)

• Разработка показаний к проведению манипуляций

• Разработка эпидемиологически безопасных алгоритмов выполнения манипуляций (совместно с заведующим отделения, старшей медицинской сестрой и другими специалистами)

• Разработка инструкций по забору биологического материала для бактериологических исследований

• Разработка стандартов микробиологического обследования больных, находящихся в ОРИТ

• Разработка форм для активного выявления случаев инфекций и сбора данных для расчета знаменателей

• Разработка плана и программы обучения врачей и среднего медицинского персонала по вопросам организации и внедрения системы инфекционного контроля (выполнению алгоритмов

проведения манипуляций, ведению документации, правилам забора биоматериала и т. д.)

• Подготовка экономического обоснования для внедрения системы инфекционного контроля

2.

• Ведение форм активного наблюдения за инфекциями (ежедневно):

о заполнения полей формы по сбору данных о числе случаях инфекций/ признаках инфекций (в соответствии со стандартным/рабочим определением случаев) о заполнение полей формы по сбору данных о факторах риска лечебно-диагностического процесса

о заполнение форм сбора данных для расчета знаменателей

• Организация и ведения микробиологического мониторинга:

о Забор клинического материала для проведения бактериологических исследований согласно разработанному для каждой категории/группы пациентов протоколу

о Постоянное слежение и анализ данных этиологической структуры и резистентности микроорганизмов, возбудителей ГСИ (с использование возможностей компьютерной аналитической программы WHONET)

3. Анализ и оценка эффективности внедрения системы инфекционного контроля

• Оценка частоты возникновения инфекции у больных реанимации (с использованием возможностей компьютерной программы Epi Info)

• Оценка качества организации эпидемиологической безопасности при выполнении медицинских манипуляций в ОРИТ

• Оценка адекватности использования у пациентов ОРИТ антибактериальных препаратов (с использование возможностей компьютерной аналитической программы WHONET)

4 .Принятие решений

• Предоставление сведений о результатах эпидемиологического наблюдения главному врачу и членам комитета по инфекционному контролю для принятия решений (изменение политики применение антибиотиков, введение дополнительных ставок, приобретение оборудования, дезсредств и т. д.)