Исходы лечения больных с ХАИК

Известно, что функциональные и анатомические результаты лечения больных зависят от способа и объёма проведённого лечения.Экспертиза отдалённых результатов лечения является оптимальным стандартом оценки объёма и качества проведённого лечения.

Нами проведено исследование по выяснению отдалённых результатаов лечения больных с ХАИК традиционными хирургическими (протезирование. Шунтирование, ПСЭ и др.) и биохирургическими способами. Оценка результатов лечения проводилась в основнм у больных с ХАИК 3-4 ст, которые составляют большинство обращающихся и стационарных больных и создают наибольшие трудности для лечения.

ПСЭ выполена 28 больным, создала положительный лечебный эффект у больных длительностью не более 6 месяцев. Поэтому исходы после ПСЭ при оценке отдалённых результатов не учитывались.

Восстановительные операции, выполненные 92 больным с ХАИК 3-4 ст., дали в ближайший послеоперационный период неудовлетворительный результат у 30 больных (30%) – 15 летальных исходов, у 15 выполнены ампутации бедра и голени. Через 5 лет неудовлетворительные результаты выявлены у 40 больных: 12 летальных исходов, 28 больных перенесли ампутации конечностей; 22 больных произошёл тромбоз сосудстого протеза. Таким образом через 5 лет после операции признаны неудовлетворительными результаты у остальных 62 больных.

После сегментарной биохирургической реваскуляризации конечностей отслежены результаты у 105 больных с ХАИК 3-4 ст. Через 3 года у этих больных рецидива ишемии леченных конечностей не выявлено. Через 5 лет исходы лечения удолось отследить у 83 больных. Из них 11 человек умерло от инфаркта и инсульта. У остальных 72 человек неполный курс лечения прошли 7 человек, у которых была многоэтажная форма облитериреющего атеросклероза артерий нижних конечностей. Через 5 лет у них отмечен рецидив ишемии конечностей на 1 ст. У остальных 65 человек рецидива ишемии не выявлено.

Через 5 лет не возникло рецидива ишемии и у 110 больных с ХАИК 2 ст. прошедших полный курс сегментарной биохирургической реваскуляризации.

Подвздошная (54) и тазовая (26) биохирургическая реваскуляризация выполнена 65 больным с ХАИК 3-4 ст. Исходы лечения послежены через 3 года у 40 больных. Рецидива не возникло. Через 5 лет прослежены 38 больных, двое умерли от инфаркта миокарда. Из этих больных у 25 человек рецидива не выявлено. У остальных 13 больных была многоэтахная форма облитерирующего атеросклероза артерий конечностей. Из них у 8 человек возник рецидив на 1-2 ст. , что потребовало проведения сегментарной биохирургической реваскуляризации конечностей.

Направленная биохирургическая ревакуляризация выполнена у 8 больных.Через 3 года уних рецидива ишемии не было. Через5 лет обследовано 3 больных,рецидива не выявлено.

Операция Илизарова-Зусмановича проведена у 38 больных. Через 5 лет удалось отследить результаты лечения у 30 больных. Рецидива ишемии не возникло.