СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

I. Паспортная часть.

II. Жалобы (вначале описывают жалобы, относящиеся к кожному за­болеванию, затем остальные).

III. Анамнез заболевания:

1. Продолжительность болезни, в каком возрасте заболел, в какое вре­мя года, предполагаемая причина болезни, есть ли такое заболевание в семье.

2. Первые признаки болезни (какие высыпания или очаги поражения кожи, где они локализовались).

3. Течение болезни (было ли полное разрешение, обострения — их се­зонность, продолжительность, возможная причина, отличие от начальных высыпании, вовлечение в процесс новых участков кожи, ее придатков, сли­зистых, суставов, внутренних органов).

4. Лечение и его эффективность.

5. Характер последнего рецидива (продолжительность, провоцирую­щие факторы, отличие от предыдущих обострений).

IV. Анамнез жизни:

1. Наследственность (туберкулез, венерические, психические, систем­ные, злокачественнее заболевания родственников).

2. Перенесенные заболевания.

3. Сопутствующие заболевания.

4. Непереносимость лекарств.

5. Семейно-акушерский анамнез.

6. Вредные привычки.

7. Условия труда и быта.

8. Длительность больничного листа за последние 12 месяцев. Пенсионер или инвалидность.

V. Настоящее состояние:

1. Общее состояние больного. Сознание. Положение. Телосложение. Температура тела. Кожные покровы. Сосудистые изменения. Видимые опу­холи. Влажность кожи. Тургор кожи. Тип оволосения. Видимые слизистые. Ноши. Волосы. Подкожно-жировая клетчатка. Лимфатические узлы.

2. Состояние полости рта — зев, миндалины, слизистая полости рта.

3. Органы дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы.

VI.Описание очага поражения:

1. Характер поражения (очаговый, диссеминированный, диффузный).

2. Локализация.

3. Распространенность,

4. Первичные морфологические элементы поражения кожи (характер, цвет, форма поверхности, наклонность к слиянию, группировке). Конси­стенция, отношение к окружающим тканям, характерные феномены и симптомы, отражающие суть патоморфологического процесса, определяе­мые инструментальными методами. Вторичные морфологические»элементы.

5. Субъективные признаки.

VII. Предварительный диагноз.

VIII.Лабораторные методы обследования.

IX. Дифференциальный диагноз.

X. Окончательный диагноз.

XI. План лечебных мероприятий и режима питания.

XII. Этиология и патогенез заболевания (современные представле­ния).