P.O.T. Влияние характеристик социальных сетей потребителей инъекционных наркоти- ков на рискованность их поведения

На вопросы раздела Е опросника риска EПриложение В), предназначенного для сбора данных о социальных сетях ПИН, ответили 644 участника – 441 мужчина E68,RB ) и OMP жен- щины EP1,RB ).

1. общий размер СС участника исследованияX

O. подсеть «эмоциональная поддержка» – люди, с которыми респондент обсуждал личные проблемы, просил совета или разговаривал «по душам» за последние 6 месяцев, то есть люди, способные эмоционально поддержать респондентаX

P. подсеть «физическая помощь» – люди, которые за последние 6 месяцев оказы- вали респонденту физическую помощь в ситуациях, когда она ему требоваласьX

4. подсеть «материальная помощь» – люди, у которых за последние 6 месяцев респондент одалживал или брал безвозмездно деньги на сумму PMM рублей и более, то есть люди, способные оказать респонденту материальную поддержкуX

R. подсеть «финансовое доверие» – те члены сети, кому за последние 6 месяцев респондент доверял получить за него деньги или давал деньги на покупку чего-либо, то есть люди, пользующиеся доверием респондентаX

6. подсеть «общение» – люди, с которыми респондент за последние 6 месяцев проводил свободное время, развлекался, отдыхалX

T. подсеть «медицинская помощь» – люди, за последние 6 месяцев оказывавшие респонденту помощь Eв том числе советом) в решении проблем со здоровьемX

8. подсеть наркопотребителей – члены сети, с кем респондент совместно употреб- лял наркотики за последние 6 месяцевX

9. подсеть наркодилеров – люди, которые могут достать наркотик, и на кого рес- пондент может/мог рассчитывать, когда он испытывает физическую потребность в наркоти- кахX

1M. сексуальная подсеть – люди, с которыми респондент имел сексуальные отно- шения за последние 6 месяцевX

11. подсеть «помощь другим» – члены сети, кого сам респондент поддерживает финансами, продуктами или каким-то другим образомX

1O.

В качестве индикаторов рискованного инъекционного поведения респондента были выбраны: использование общих шприцев/иглX использование общей посуды для приготовле- ния наркотиковX наличие среди лиц, с кем респондент совместно употребляет наркотики, ВИЧ-инфицированных ПИН.

В качестве индикаторов рискованного сексуального поведения были использованы следующие: число сексуальных партнеровX участие в незащищенных сексуальных контактахX наличие в сексуальной сети респондента ВИЧ-инфицированных лиц.

Для наркопотребительской подсети каждого из респондентов был рассчитан показа- тель рискованности инъекционного поведения ее участников за последние 6 месяцев. Показа- тель рассчитывали как сумму индикаторов рискованного поведения самого респондента и

1RT

членов подсети, с которыми он вместе употреблял наркотики.

Индивидуальное рискованное инъекционное поведение респондента Eиндивидуальный ИР) оценивали по двум индикаторам:

1. Если респондент использовал общие иглы/шприцы с кем-либо из членов нарко- потребительской подсети, ему присваивали 1 балл Eиначе – M)X

O. Если респондент использовал совместную посуду с членами наркопотребитель- ской подсети, ему присваивали 1 балл Eиначе – M).

Рискованность наркопотребительской подсети Eсетевой инъекционный риск, СИР) оп- ределялась рискованностью инъекционного поведения каждого участника этой подсети, ко- торую оценивали по тем же двум индикаторам, что и ИР респондента:

1. Если члены подсети использовали иглы/шприцы непосредственно после друго- го человека, не промывая их предварительно в хлорсодержащем растворе, подсети присваи- вали 1 балл Eиначе – M)X

O. Если члены подсети использовали посуду для инъекций, которую до них уже использовал кто-то другой, подсети присваивали 1 балл Eиначе – M).

Наличие в наркопотребительской подсети респондента ВИЧ-инфицированных ПИН повышало риск заразиться ВИЧ-инфекцией при совместном употреблении наркотиков, по- этому в этом случае подсети присваивали 1 балл Eиначе – M).

После подсчета суммарного балла подсети результат делили на максимально возмож- ное число баллов подсети, равное: xчисло лиц, с которыми респондент вместе употребляет наркотики H респондент] ? O H 1.

Медианой наркопотребительские подсети респондентов были разделены на более рис- кованные Eпоказатель СИР [ медианы) и менее рискованные Eпоказатель СИР ≤ медианы). Использование дихотомической переменной, принимающей лишь два возможных значения, позволило применить метод логистической регрессии и подсчитать отношение шансов быть вовлеченным в рискованное инъекционное поведение в зависимости от пола, возраста, раз- меров подсетей и особенностей их состава.

Для выявления взаимосвязи между рискованным инъекционным поведением индивида и рискованным инъекционным поведением его наркопотребительской подсети использовали метод корреляционного анализа. Число баллов, набранное респондентом, делили на макси- мально возможное число баллов EO). В результате получили следующие оценки ИР индивида: 1 – респондент использовал чужие иглы/шприцы и пользовался общим оборудованиемX M,R – респондент использовал либо общие шприцы/иглы, либо пользовался общей посудойX M – респондент не использовал ни общую посуду для инъекций, ни общие шприцы или иглы.

Рискованность наркопотребительской подсети определялась рискованностью поведения каж- дого участника, и общая сумма баллов подсети делилась на максимально возможное количе- ство баллов, равное xразмер подсети наркопотребителей] ? O.

Был рассчитан показатель рискованности сексуального поведения респондентов, спо- собствующего заражению ИППП Eиндивидуальный сексуальный риск, СР), за последние 6 месяцев. С этой целью были рассмотрены три дихотомические переменные, характеризую- щие уровень СР индивида:

1. Число сексуальных партнеров – если число людей, с которыми у респондента были сексуальные отношения, было больше 1, то данный показатель принимал значение 1, иначе – M.

O. Участие в незащищенных сексуальных контактах – в случае положительного ответа участника исследования на вопрос о том, всегда ли он использует презерватив во вре- мя половых контактов с каждым из своих партнеров, данной переменной присваивали значе- ние M, иначе – 1.

P. Наличие в сексуальной подсети респондента ВИЧ-инфицированных лиц – 1 балл присваивали подсети в случае положительного ответа, иначе – M.

Далее для каждого из трех вышеперечисленных индикаторов рассчитывали отношение шансов быть вовлеченным в рискованное сексуальное поведение в зависимости от пола, воз- раста, размеров подсетей и особенностей состава участников подсети.

В таблице OP EПриложение А) показана частота участия респондентов в инъекционных и сексуальных практиках, которые были выбраны в качестве индикаторов оценки рискован- ности поведения, а также приведены особенности состава СС, которые предположительно могут влиять на вероятность реализации рискованного поведения и инфицирования ВИЧ.

В таблице O4 EПриложение А) представлены основные характеристики СС опрошен- ных ПИН. Под размером общей сети понимали число лиц, названных респондентом Eбез уче- та его самого) и входящих в различные подсети. Индивидов, упомянутых в составе более чем одной подсети, при подсчете общего размера сети учитывали только один раз.

На рисунке 1R показаны средние размеры общей социальной сети респондентов и раз- меры различных подсетей.

Общая сеть и различные подсети были разделены медианой на малые – если размер сети/подсети был меньше или равен медиане, и большие – если размер сети был больше ме- дианы. Данный подход был применен ранее T. puh и соавт. x4O1].

1R9

Общая сеть Эмоциональная поддержка Физическая помощь Материальная помощь Финансовое доверие

Общение Медицинская помощь Сеть наркопотребителей

Наркодилеры Помощь другим Сексуальная подсеть

2,05

1,78

1,43

1,16

2,29

1,08

1,79

1,98

1,09

3,27

5,41

0 2 4 6

Рисунок 1R – Среднее число участников в общей социальной сети и подсетях ПИН, участвовавших во II этапе исследования En=644)

После расчета показателей ИР для каждой из наркопотребительских подсетей и нахо- ждения минимального и максимального значений среди всех сетевых оценок, все множество значений уровней ИР было разделено на четыре равные по численности части с помощью P квартилей.

Взаимосвязь между показателями рискованного сексуального поведения респондента и вышеперечисленными демографическими показателями и характеристиками его СС отра- жена в таблице OT EПриложение А).