4.4. Резюме результатов II этапа исследования в группе потребителей инъекционных наркотиков

Спектр поставленных задач и круг вопросов, изучавшихся на II этапе исследования, были значительно шире по сравнению с первым этапом. Кроме изучения клинико- эпидемиологических и поведенческих характеристик субпопуляции ПИН, была оценена эф- фективность групповой поведенческой интервенции по модели «равный – равному».

· Были практически отработаны подходы к организации оказания медицинской помощи представителям труднодоступной субпопуляции ПИН. Апробированная в рамках данного исследования система медицинского сопровождения, неотъемлемыми принципами которой являлись адресность, бесплатность, анонимность, отсутствие стигматизации и дис- криминации, охват наиболее востребованных наркозависимыми медицинских специализаций (наркология, инфекционные болезни, дерматовенерология), была привлекательна для участ- ников, способствовала их привлечению и удержанию в проекте. При условии создания опре- деленной инфраструктуры – сети небольших специализированных центров оказания помощи наркозависимым, расположенных вне государственных учреждений здравоохранения, – раз- работанная система медицинского сопровождения может служить моделью оказания меди- цинской помощи ПИН, особенно ВИЧ-инфицированным.

· Была повторно оценена распространенность ИППП/ГКИ в субпопуляции ПИН Санкт-Петербурга в период OMMR-OMMT гг. Преваленс-показатель по ВИЧ-инфекции составил 4O,4B . Показатель, возможно, несколько завышен, так как, в отличие от I этапа исследования,

O4R

для участия во II этапе изначально приглашались не только ВИЧ-негативные, но и ВИЧ- позитивные ПИН, что могло привести к более высокой обращаемости ВИЧ-инфицированных лиц на исследовательский сайт. Уровень распространенности носительства серологических маркеров гепатита В составил 81,MB , маркеров гепатита С – 9R,PB , АТ к вирусу генитального герпеса – 44,8B .

· С помощью шкалы AUa IT-Qc было показано, что 4R,4B участников исследо- вания наряду с применением ИН рискованно употребляли алкоголь. Рискованному алкопот- реблению были более подвержены мужчины-ПИН старшего возраста с более высоким уров- нем дохода. Обнаруживалась взаимосвязь между уровнем риска, обусловленного употребле- нием алкоголя, и рискованным сексуальным поведением ПИН Eболее ранним началом поло- вой жизни, большим количеством половых партнеров в течение жизни и текущих, отсутстви- ем ПП, вступлением в половые контакты со СП и КП). Уровень СР коррелировал с баллом по шкале AUa IT-Qc Eр=M,MO4). В ходе МСПС и на фоне тренингов доля ПИН, не употребляв- ших алкоголь, возросла с 14,9 до OR,1B Eр=M,M14), однако рискованность алкопотребления значимо не изменилась. В связи с этим, при разработке программ превентивных вмеша- тельств, направленных на снижение риска полового заражения ИППП/ГКИ в субпопуляции ПИН, целесообразно включать в сценарий компоненты, направленные на коррекцию поведе- ния, связанного с употреблением алкоголя.

· Распространенность рискованных инъекционных практик среди участников II этапа исследования оказалась значительно ниже, чем было показано на первом этапе. В част- ности, преваленс рискованного использования шприцев/игл составлял 48,9B , инъекционного оборудования – около 6RB . Это, по-видимому, связано с распространением информации о риске заражения ГКИ в сообществе ПИН. Однако доказавшая свою эффективность практика обработки использованного инъекционного инструментария хлорсодержащими растворами непопулярна и крайне слабо распространена среди наркопотребителей Eприменялась только 1,9B респондентов). Очевидно, что превентивные поведенческие интервенции, проводимые в

субпопуляции ПИН, должны включать пропаганду и обучение эффективным, быстрым и де- шевым методикам дезинфекции шприцев и игл, которые наркозависимые могут использовать при недоступности стерильного или индивидуального оборудования.

· Как и на I этапе исследования, женщинам-ПИН был присущ более высокий уровень ИР по сравнению с мужчинами Eр=M,M1R), а уровень рискованности сексуального по- ведения у мужчин и женщин не отличался. Женщины-ПИН начинали половую жизнь позд- нее, чем мужчины Eр