б. Показания к хирургическому лечению

Окклюзия подключичной артерии в первом сегменте при сохранении проходимости позвоночной артерии приводит к развитию позвоночно- подключичного синдрома обкрадывания . Этот синдром может сопровождается ишемией руки той или иной степени выраженности в зависимости от развития коллатералей.

Диагностика окклюзии подключичной артерии методом ультразвуковой допплерографии достигает 97-97%.

При окклюзии ПКА в I сегменте чаще всего выполняются экстраторакальные реконструкции - резекция и имплантация ПКА в ОСА (рис. 60). При сопутствующем поражении ОСА , когда имплантация в нее невозможна, но при наличии явных клинических показаний, возможно выполнение интраторакальной операции - аорто- подключичного протезирования (рис. 61).

Рис.60. Схема операции имплантации ПКА в ОСА.

Рис.61. Схема операции аорто-подключичного протезирования.

Показания к хирургическому лечению устанавливаются при наличии обоих синдромов или одного из них. При асимптомном течении окклюзии подключичной артерии оперативное лечение не показано, даже при допплеро- ангиографическом подтверждении позвоночно-подключичного обкрадывания.