ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Острые и хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки околоносовых пазух относятся к числу наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей.

лечения.

Актуальность изучения проблемы риносинуситов выходит далеко за рамки оториноларингологии и тесно связана с бронхолегочной патологией, аллергизацией организма и изменениями местного и ^морального иммунитета. Риносинусит часто становится отправной точкой в развитии хронического бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы. Количество

В современной ринологии в результате системною подхода к решению проблемы патологии носа и околоносовых пазух стали формироваться такие новые понятия, как пазушно-носовая анатомо­функциональная система и функциональные комплексы системы [7,8]. Однако предварительные исследования показали, что при выделении аэродинамического комплекса пазушно-носовой системы практически не раскрыты особенности функционирования естественных соустий пазух в норме и при патологии. В клинической практике отсутствуют эффективные методы исследования вентиляционной и дренажной функции околоносовых пазух.

Цель исследования - повысить эффективность лечения больных острыми и хроническими риносинуситами на основании разработки и внедрения нового метода определения вентиляционной функции естественных соустий верхнечелюстных пазух.

Основные задачи исследования:

1. Установить клинико-анатомические особенности полости носа у больных острыми и хроническими риносинуситами.

2. Разработать информативную, количественную методику оценки вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух.

3. Установить ведущие аэродинамические факторы, способствующие развитию острых и хронических риносинуситов.

4. Выявить закономерности динамики аэродинамических показателей полос і и носа у больных острыми и хроническими риносииуситами в процессе лечения.

Научная новизна

Научная новизна исследований заключается в разработке нового метода количественной и качественной оценки вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух, основанного на соотношении колебаний воздушного давления в верхнечелюстной пазухе со скоростью воздушного потока в полости носа.

Впервые проведено сопоставление сопротивления соустья околоносовых пазух с сопротивлением носовых ходов.

Впервые проведено комплексное изучение динамики аэродинамических свойств полости носа и околоносовых пазух в процессе лечения и усыновлены закономерности влияния аэродинамической дисфункции носа и околоносовых пазух на развитие острого и хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух.

Практическая значимость

Практическая значимость проведенного исследования заключается в разработке и внедрении нового способа исследования вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух с использованием современной стандартной аппаратуры.

Указанные результаты исследования позволят повысить эффективность контроля и качества лечения больных за счет выяснения особенностей патогенеза острого и хронического воспаления

околоносовых пазух.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Предлагаемый способ оценки вентиляционной функции естественных соустий околоносовых пазух является информативным количественным методом, позволяющим изучать состояние и динамику аэродинамических функций околоносовых пазух при острых и хронических риносинуситах.

2. При острых и хронических риносинуситах развивается комбинированное нарушение аэродинамического комплекса пазушно­носовой функциональной системы.

3. Степень нарушения вентиляционной функции соустий нс определяет характер и распрост раненное п> патологического процесса в околоносовых пазухах.

Реализация результатов работы

Результаты исследования использую гея в научном процессе в отделе патофизиологии верхних дыхательных путей ФГУ Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи Росздрава, а также используются в учебном процессе с врачами-курсантами циклов усовершенствования по оториноларингологии, аспиратами и клиническими ординаторами, специалистами кафедры

оториноларингологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждались на 49-й, 51-й, 52-й и 53-й научно-практических конференциях молодых ученых (Санкт- Петербург, 2002, 2003, 2005, 2006 гг.), научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения П.П. Симановского «Н.П. Симановский - основоположник отечественной оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2004). Материалы диссертации отражены в 5 опубликованных работах.

Об ьем и структура работы

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы, посвященной обзору литературы и определению проблемы исследования, методической главы с описанием разработанной методики исследования вентиляционной функции соустий околоносовых пазух, характеристикой обследованных больных и примененных методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 183 источников (136 отечественных и 47 зарубежных авторов). Результаты исследований представлены в 51 таблицах и 14 рисунках.