Структура протокола реографического исследования.

Общая структура протокола, формируемого реографичес- кой программой, полностью соответствует Методическим указаниям Минздрава РФ и является общепринятой на территории России.

Он состоит из пяти пунктов: v

1.

2. Объем кровотока.

3. Оценка тонуса артерий различного калибра.

4. Время распространения пульсовой .волны.

5. Оценка венозного оттока.

В зависимости от целей и задач реографического ис­следования этот протокол может быть сформирован в виде краткого текстового заключения или с цифровым обосно­ванием.

По желанию врача к заключению может быть добавле­на информация о вегетативной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы по данным кардиоинтерва- лографии, а также рекомендации по лечению выявлен­ных расстройств.

Физиологический и клинический смысл количествен­ных показателей реограммы. Математическая обработка реографических данных не только объективизирует ин­формацию, полученную при визуальном анализе, но и позволяет получать дополнительные сведения о состоя­нии гемодинамики, например, характеристику перифери­ческого сосудистого сопротивления, тонуса различных сосудов; документально подтверждать динамику кровото­ка при проведении функциональных и фармакологичес­ких проб, контролировать эффективность проводимого лечения.

С целью получения исходных данных, необходимых для проведения математической обработки показателей реограммы, осуществляется вычисление ее первой произ­водной (дифференциальной кривой), характеризующей скорость изменения сопротивления тканей во время сис­толы и диастолы.

Географическая кривая обладает большой информатив­ностью в плане различных аспектов регионарного крово­обращения исследуемого органа. Для того чтобы получить эту закодированную информацию, необходимо провести ряд измерений и графических построений, а затем под­вергнуть реограмму математическому анализу.

Все показатели, используемые при анализе реограмм, могут быть объединены в несколько групп.

1. Показатели, характеризующие интенсивность ар­териального кровотока: максимальная амплитуда основ­ной волны (Аарт), реографический индекс (РИ), амплитуд­но-частотный показатель (АЧП), относительный объемный пульс (Рг), реографический показатель (РП), относитель­ный реографический показатель (ОРП), а также регио­нарный минутный пульсовой объем (РМПО).

2. Показатели тонуса и эластичности артерий: ин­декс быстрого наполнения (ИБН), показатель замедления кровотока (ПЗК), соотношение амплитуд артериальной и венозной компонент реографической волны (Авен/Аарт), дикротический индекс (ДИК), диастолический индекс (ДИА), модифицированный диастолический индекс (МДИА). Кроме того, учитываются временные параметры: длительность сердечного цикла (Ткардио), время распрост­ранения пульсовой волны (0_х), время подъема анакроты (Альфа), время быстрого и медленного кровенаполнения (Альфа1 и Альфа2 соответственно) и их соотношение (Аль­фа! /Альфа2), длительность катакроты (Ткат), относитель­ные временные параметры (Альфа/Ткардио, Ткат/Ткар- дио, Альфа/Ткат),

Важную диагностическую информацию о состоянии то­нуса артерий несут скоростные показатели: максималь­ная скорость быстрого наполнения (Умакс) и средняя ско­рость медленного наполнения (Vcp). Определенную роль играет интерпретация таких параметров, как угол накло­на анакроты и угол вершины.

3. Показатели гемодинамики в венозном русле: пока­затель венозного оттока (ПВО), коэффициент венозного оттока (КВО), индекс Симонсона (ИВО Сим). Для диагно­стики венозного застоя в нижних конечностях очень ин­формативны показатель Бета (ПБета) и относительный показатель Бета (ОПБета).

В заключение следует отметить, что хотя многие пара­метры частично дублируют друг друга, все же каждый из них несет особую информацию, что позволяет более пол­но понять сущность патологических процессов, поражаю­щих сосудистое русло. Дать эту информацию врачу и при­зван автоматизированный анализ.