Функциональные пробы в диагностике микроциркуляторных нарушений
В настоящее время при проведении исследований ранее рассмотренными диагностическими методами широкое распространение в медицинской практике по
лучило применение различных функциональных (нагрузочных) проб.
Медицинская функциональная проба (тест) представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой используется стандартное возмущающее воздействие или дозированная нагрузка на одну или несколько систем организма с целью определения функционального состояния соответствующей системы или организма в целом. Оказанное на организм воздействие ведёт к возникновению определённых функциональных сдвигов в работе систем организма. Важным критерием функциональной оценки является исследование динамики изменения физиологических показателей во время функциональных проб, а также динамики их восстановления после снятия нагрузки [118].Функциональные пробы имеют важное значение в исследовании микроциркуляции крови. Они широко используются в клинике для выявления адаптационных резервов микроциркуляторного русла, оценки реактивности микрососудов и степени вовлечения их в реакции, оценки механизмов регуляции кровотока и общего состояния микроциркуляторного русла [15, 119]. Дополнение стандартных методов исследования микрососудистых нарушений функциональными пробами позволяет не только диагностировать факт наличия органного или системного нарушения, но и получать качественно новую информацию о его патогенезе [15].
В зависимости от реакции микрососудов на оказываемое возмущающее воздействие функциональные пробы можно разделить на две основные группы: пробы, основанные на эффекте вазоконстрикции, и пробы, основанные на эффекте вазодилатации. Другим признаком классификации может служить характер возмущающего воздействия, оказываемого на исследуемый объект.
На рисунке 1.33 представлена классификация функциональных проб, наиболее часто применяемых в диагностике микроциркуляторных нарушений.
Ниже приведено краткое описание процедуры проведения, физиологического смысла и диагностической значимости некоторых традиционно используемых медицинских функциональных проб.
Рисунок 1.33 - Классификация функциональных проб, наиболее часто применяемых в диагностике микроциркуляторных нарушений
Дыхательная проба является одной из наиболее доступных функциональных тестов, поскольку не требует дополнительного оборудования, а только лишь соблюдения простых инструкций.
Испытуемому предлагается сначала выдохнуть, затем сделать глубокий вдох и на высоте вдоха задержать дыхание на 15 с. В норме во время быстрого и глубокого вдоха происходит вызываемая вазомоторным рефлексом констрикция артериол, кроме того происходит увеличение венозного возврата к сердцу, при этом уменьшается кровенаполнение сосудов венулярного звена. Это приводит к кратковременному уменьшению величины кожного кровотока у большинства людей (рисунок 1.34) [119, 120].Надо отметить, что проведение стандартизации глубины вдоха не позволяет повысить эффективности диагностики [121], в то время как способ вдоха может оказывать влияние на величину и характер отклика сосудистой системы. Воспро
изводимый вазоконстрикторный эффект наблюдается преимущественно при диафрагмальном дыхании, напротив, при грудном дыхании возможен парадоксальный обратный вазодилатирующий эффект [15].
Рисунок 1.34 - Пример регистрации ЛДФ-сигнала при проведении дыхательной пробы
Несмотря на простоту в применении, дыхательная проба в
Еще по теме Функциональные пробы в диагностике микроциркуляторных нарушений:
- ТЕМА № 19 БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
- Псевдотуберкулез
- Малярия
- Беременность и инфекционные осложнения.
- IY-2.2. НАРУШЕНИЯ МЕДИАТОРНОЙ СИСТЕМЫ МОЗГА
- Глава I. Обзор литературы
- СОДЕРЖАНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- Обзор методов инструментальной диагностики микроциркуляторных нарушений
- Функциональные пробы в диагностике микроциркуляторных нарушений
- Обоснование режима проведения холодовой прессорной пробы
- СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ