Ренальная миопатия.

Для больных ХПН характерна прогресси­рующая мышечная слабость, существенно нарушающая их функцио­нирование в привычных для них пределах. Одним из проявлений миопатии является вид лица больного, описывавшегося еще А.И.

Электромиографически показано, что мышечная слабость при уре­мии — это не просто ощущения пациентов, а действительно нарушение функции скелетных мышц. Доказано в опыте in vitro, что при уремии в основе этой дисфункции лежит прямое токсическое воздействие компонентов плазмы (Harrison А.Р. et al., 2006), однако тонкие меха­низмы этого воздействия подлежат еще изучению. Слабые сокращения мышц объясняют изменением ионного состава тканевой жидкости и снижением в миоцитах трансмембранного потенциала. Предположи­тельно это связано со снижением выведения натрия, что приводит

к повышению содержания натрия и снижению содержания калия в мышечных волокнах.

Миопатия при ХПН сопровождается нарушением функции мышц, их слабостью и повышенной утомляемостью больных. Установлено, что нарушается содержание в клетках тяжелых цепей миозина, игра­ющих ведущую роль в сократимости поперечнополосатых мышц, при этом в мышцах повышается содержание его изоформы lib и понижа­ется — изоформы Их (Taes Y.E. et al., 2004).

Кроме того, есть данные о том, что в норме у пожилых людей сни­жение мышечной силы умеренно коррелирует со снижением содержа­ния в организме витамина D (Bischoff Н.А. et al., 1999). Поскольку при ХПН обмен этого витамина существенно страдает, есть основания связывать ренальную миопатию с его дефицитом, хотя химизм этих нарушений не описан.