ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ ЭНТЕРОКОЛИ

Макроскопически определяются множественные плоские серо-желтые или бело-желтые бляшковидные наложения, сливающиеся между собой (рис. 4.69). Мембранозное воспаление покрывает гнойно-некротический детрит и слизь на поверхности собственно слизистой оболочки кишечника (рис. 4.70).

При инфекционном происхождении псевдомембранозного воспаления Clostridium difficile не является его единственной этиологической причиной. По-видимому, любой тяжелый дисбактериоз, возникающий после применения антибиотиков широкого спектра действия, может привести к развитию этого состояния.

Рис. 4. 70. Псевдомембранозный колит, осложненный некротическим колитом

Кроме того, неинфекционный мембранозный язвенный колит встречается при отравлении мышьяком, ртутью, висмутом, а также при уремии.

Уремический колит имеет довольно характерный вид: определяются солитарные и, реже, сливные белые не возвышающиеся над поверхностью слизистой бляшки (мембраны и псевдомембраны), обычно располагающиеся на высоте складок слизистой, при этом неповрежденная слизистая гиперемирована и отечна (рис. 4.71).

Патогенетической основой процесса является экскреция токсинов через слизистую толстого кишечника.

Брюшнотифозный энтероколит связан с определенным видом возбудителя (Salmonella) и наблюдается довольно редко в развитых странах, однако в странах третьего мира это одно из наиболее частых инфекционных заболеваний.

Осложнения брюшного тифа подразделяются на локальные и внекишечные (системные). К первой группе относятся перфорация, кровотечение и нарушение моторики кишечника в связи с формированием обширных рубцовых поверхностей. К системным осложнениям относятся диссеминация, эзофагит, паротит и энцефалит. Особое значение брюшной тиф приобретает при серповидно -клеточной анемии, когда патоген становится достаточно инвазивным для развития остеомиелита.