Применение BP у пациентов с ожогами

Лечение сильных ожогов мучительно для пациентов. Выживший после ожогов больной вынужден проходить длительный период реабилитации, включающий в себя перевязки и очистку ран с удалением омертвевших тканей.

Для обезболивания этих процедур обычно применяют опио- идные анальгетики. Хотя морфин и опиоиды являлись основными средствами обезболивания на протяжении более 100 лет, следует отметить, что эффективность данных средств различна у разных пациентов.

Большинство больных с тяжелыми ожогами жалуются на мучительные болевые ощущения при проведении перевязок, несмотря на использование опиоидных анальгетиков. A побочные эффекты опиоидов, такие как угнетение дыхания, тошнота и запоры, не позволяют использовать их в более высоких дозах.

Применение опиоидных анальгетиков в немедицинских целях (например, злоупотребление опиоидами для развлечения) также является причиной возрастающего общественного беспокойства и дополнительным стимулом для поиска нового нефармакологического метода, помогающего контролировать боль.

BP с эффектом погружения (иммерсионная ВР-система) - новый метод психологического контроля болевых ощущений, продемонстрировал свою эффективность в управлении острой болью. Так, результаты сравнительного исследования показали, что BP может более эффективно снижать болевые ощущения, чем используемые для этих же целей двухмерные видеоигры. При применении BP C эффектом погружения у пациентов с ожогами, которым проводили обработку ран и физиопроцедуры, отмечается стойкое, клинически значимое (> 30%), уменьшение болевых ощущений.

Ниже приведены результаты нескольких исследований, подтверждающих эффективность использования BP как дополнительного метода обезболивания при лечении пациентов с ожогами. B контролируемом исследовании 12 пациентов от 19 до 47 лет (средняя площадь обожженной поверхности тела - 21%) подвергались физиопроцедурам без и с применением BP для отвлечения от боли. Результаты показали, что участники, использовавшие BP в процессе проведения процедур, отмечали значимое уменьшение болевых ощущений, кроме того, время, в течение которого пациентыдумали о боли в процессе процедуры, снизилось с 60 мм до 14 мм на 100 мм- вой шкале [6].

Цель исследования с участием 7 пациентов от 9 до 32 лет (средняя площадь обожженной поверхности тела - 23,7% [3-60%]) состояла в том, чтобы определить, снижается ли анальгетический эффект BP при повторном ее применении для обезболивания физиопроцедур. Участникам было проведено по три сеанса виртуальной терапии по 3,5, 4,9 и 6,4 мин. соответственно. И хотя количество этих лечебных сессий было недостаточным для того, чтобы делать исчерпывающие выводы, предварительные результаты четко показали, что анальгетический эффект виртуальной реальности не снижается при ее повторном применении.

Другое исследование оценивало эффективность виртуальной реальности с использованием нового влагоустойчивого шлема с дисплеем из фиброоптического волокна, который позволяет применить этот метод обезболивания у пациентов, обработка и очистка ран которых проводится в специальных стерильных ваннах (hydrotherapy tank).

B этом исследовании принимали участие 11 пациентов от 9 до 40 лет. При проведении медицинской процедуры помимо стандартной обезболивающей терапии больным либо назначалась виртуальная реальность для дополнительного обезболивания, либо нет. Оценка болевых ощущений в процессе исследования проводилась по шкале от 0 до 10, где 0 обозначал отсутствие боли, а 10 - нестерпимую боль. Результаты исследования показали, что у пациентов, использующих виртуальную реальность, болевые ощущения снизились со «значительных» (7,6) до «умеренных» (5,1). A 6 больных, которые испытали наиболее сильное ощущение «погружения» в BP, показали и самое большое снижение субъективных болевых ощущений (с 7,2 - «значительная боль» до 3,7 - «слабая боль»). Таким образом, в данном контролируемом исследовании была доказана эффективность применения иммерсионной ВР-системы через новый влагоустойчивый шлем [23].