Иммунореабилитация, медицинская и социальная реабилитация пациентов с ожогами глаз Il и Ill степени

У пациентов с ожогами глаз II и III степени во всех стадиях ожогового процесса выявлена депрессия T- и В-звеньев иммунитета, обнаружены нарушения в системном и локальном цитокиновых звеньях иммунитета.

Сообщений об использовании иммуномодуляторов при химических ожогах глаз в доступной литературе нами не обнаружено. Применяемые в настоящее время иммунокорректоры (Т-активин, левомизол) токсичны, вызывают аллергические реакции, изменения крови. Это явилось основанием для включения в комплексную терапию ожогов глаз иммуномодулятора тимогена.

Тимоген — синтетический дипептид, представляющий собой глутамид триптофан. Состав тимогена идентичен наиболее активной фракции, выделенной методом хроматографии из природных препаратов тимуса. Препарат модулирует реакции клеточного и гуморального иммунитета, повышает неспецифическую резистентность организма, стимулирует регенеративные процессы (Богомолов Л.А. и др., 1991; Ваничкин A.A., 1989; Керимов K.T. и др., 1997, 20006; Майчук Ю.Ф. и др., 1985; Максимов И.Б., 1996; Макаров П.В., 1994; Мирошниченко И.В. и др., 1997; Павлова Н.И., 1996; Ta- зетдинова A.P., 1989; Хавинсон B.X. и др., 1989; Ширенский B.C. и др., 1991; Шульгина H.C., 1961; Якименко C.A. и др., 1990).

Тимоген был применен у 50 больных, которых разделили на 3 группы. B 1-й группе (31 человек, 38 глаз) в комплексную реанимационную терапию тимоген включали в виде внутримышечных инъекций. Bo 2-й группе (19 больных, 24 глаза) наряду с комплексной реанимационной терапией применяли комбинированное введение тимогена — внутримышечно и субконъюнктивально. B 3-й группе — контрольной (30 больных, 40 глаз) больные получали традиционную медикаментозную терапию.

Тимоген назначали после обследования иммунного статуса больного, при нарушении иммунологических показателей и выявлении состояния вторичного иммунного дефицита.

При ожогах глаз II степени у большинства больных наблюдалась гиперемия, отек век, блефароспазм, выраженный хемоз, тотальная эрозия роговицы. Рефлекс глазного дна был тусклым. Общее количество лейкоцитов у этих больных составляло 5855.8±72.2 ЕД (норма — 6678.5±89.2 ЕД).

У пациентов с ожогами глаз II степени выявлено угнетение Т-звена иммунитета (табл. 6.5).

Таблица 6.5. Показатели T- и В-звеньев иммунитета (ЕД) у пациентов 1-й группы с ожогами глаз Il и Ill степени до и после введения тимогена (М±т)

Примечание, *p