Применение препарата при беременности и кормлении грудью Дидрогестерон +Эстрадиол противопоказан к применению при беремен- ности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при острых заболеваниях печени, а также заболеваниях печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции пече- ни).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует принимать препарат при почечной недостаточ- ности.

Особые указания

Перед назначением или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез, провести общее и гинекологическое обсле- дование с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, тре- бующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Дидрогестерон +Эстрадиол рекомендуется периодически проводить обследова- ние (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Кроме того, целесообразно проводить исследование молочных желез (включая маммогра- фию) в соответствии с принятыми нормами с учетом клинических показаний.

После согласования с врачом пациентка должна прекратить прием препа- рата при появлении желтухи или ухудшении функции печени, выраженном подъеме артериального давления, впервые выявленном мигренеподобном при- ступе, беременности, манифестации какого-либо противопоказания.

Факторами риска тромбозов и тромбоэмболий на фоне приема ЗГТ явля- ются тромбоэмболические осложнения в анамнезе, тяжелые формы ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2) и системная красная волчанка. По поводу роли варикозного расширения вен в развитии тромбоэмболии общепринятого мнения нет.

Риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей может вре- менно возрастать при длительной иммобилизации, обширных травмах или хи- рургических вмешательствах. В тех случаях, когда длительная иммобилизация необходима после хирургических вмешательств, следует рассмотреть возмож- ность временного прекращения ЗГТ за 4—6 недель до операции.

При решении вопроса о ЗГТ у пациенток с рецидивирующим тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией, получающих лечение антикоагулянтами, необходимо тщательно оценить пользу и риск ЗГТ.

Если тромбозы развиваются после начала ЗГТ, препарат Дидрогестерон

+Эстрадиол следует отменить.

Пациентка должна быть информирована о необходимости консультации врача в случае появления следующих симптомов: болезненная отечность ниж- них конечностей, внезапная потеря сознания, диспноэ, нарушение зрения.

Имеются данные исследований, демонстрирующие незначительное уве- личение частоты выявления рака молочной железы у женщин, получавших ЗГТ в течение длительного времени (более 10 лет). Вероятность диагностирования рака молочной железы увеличивается вместе с длительностью лечения и воз- вращается к норме через 5 лет после прекращения ЗГТ.

Пациентки, получавшие ранее ЗГТ с применением только эстрогенных препаратов, должны быть особо тщательно обследованы перед началом лече- ния препаратом Дидрогестерон +Эстрадиол с целью выявления возможной ги- перстимуляции эндометрия.

Прорывные маточные кровотечения и нерезко выраженные менструаль- ноподобные кровотечения могут отмечаться в первые месяцы лечения препара- том. Если, несмотря на коррекцию дозы, подобные кровотечения не прекраща- ются, прием препарата должен быть прекращен до установления причины кро- вотечения. Если кровотечение рецидивирует после периода аменореи или про-

должается после отмены лечения, следует установить его этиологию. Это мо- жет потребовать биопсии эндометрия.

Препарат Дидрогестерон +Эстрадиол не является противозачаточным средством. Больным в перименопаузе рекомендуется использовать негормо- нальные противозачаточные средства.

Пациентка должна информировать врача о лекарственных препаратах, которые она принимает в настоящее время или принимала до назначения пре- парата Дидрогестерон +Эстрадиол.

Применение эстрогенов может повлиять на результаты следующих лабо- раторных тестов: определение толерантности к глюкозе, исследование функций щитовидной железы и печени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению меха- низмами:

Дидрогестерон +Эстрадиол не оказывает влияния на способность к вож- дению автотранспорта и управлению механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение. Лечение: симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение лекарственных препаратов, являющихся ин- дукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин), может ослаблять эстрогенное дейст- вие препарата Дидрогестерон +Эстрадиол.

Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомаль- ного метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами.

Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.

Взаимодействие дидрогестерона, входящего в состав препарата Дидроге- стерон +Эстрадиол, с другими лекарственными средствами не известно.

Условия отпуска из аптек: препарат отпускается без рецепта. Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года.