а) Депрессия

Медикаментозная терапия показана при установленном депрессивном приступе и депрессивной приспособительной реакции, не прошедшей за несколько недель. Эффект антидепрессанта может проявиться через несколько недель после начала лечения.

Трициклические антидепрессанты дают ощутимый результат в 80% случаев. Дополнительную пользу приносит их снотворное, успокаивающее и обезболивающее действие. B то же время препараты этой группы обладают выраженным M-холиноблокирующим побочным действием, а при передозировке токсичны. Чаще всего используют амитриптилин. Досулепин обладает похожими свойствами, но иногда переносится лучше. Оба препарата способны дать достаточный эффект в дозе 25-50 мг на ночь, но нередко требуется назначать их по 75-150 мг в сутки и больше. Менее токсичен лофепрамин, который назначают по 70-120 мг в сутки.

Ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертрапин (50 мг в сутки) или пароксетин (20 мг в сутки) обладают менее выраженным M-холино- блокирующим действием, не вызывают сонливость и не опасны при передозировке. Побочные эффекты включают тошноту, понос, головную боль и тревожность. Недавно появились несколько новых препаратов этой группы.

Прочие препараты для лечения депрессии: ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), психостимуляторы, препараты лития и комбинированные антидепрессанты. Назначая эти препараты по рекомендации психиатра, важно учитывать возможность лекарственных взаимодействий. При изолированном тяжелом депрессивном приступе быстрый и хороший эффект дает электросудорожная терапия. Наличие органической патологии головного мозга не является строгим противопоказанием к применению антидепрессантов и электросудорожной терапии.