ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ (ВЕЗИКУЛИТЫ, ИЛИ СПЕРМАТОЦИСТИТЫ

Проникновение инфекции в предста­тельную железу и семенные пузырь­ки может быть одновременным. Клини­чески симптомы простатита при этом более выраженные и преобладающие. Возможен и постепенный переход ин­фекции при простатите на соседние ор­ганы.

29. Предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящий проток на разрезе при ве­зикулите и деферентите справа.

1 — семявыносящий проток; 2 — семенной пузырек; 3 — предстательная железа; 4 — семенной бугорок.

рованной мочи при пиелонефрите и ге­матогенным путем из других органов.

Симптоматикаостроговези- к у л и т а характеризуется локализа­цией боли в паховой области и глубоко в тазу с иррадиацией в крестец. Боль чаще односторонняя, хотя везику­литы — заболевание двухстороннее. Это объясняется неодинаковым по сте­пени и тяжести поражения обоих семен­ных пузырьков. У больных хроническим везикулитом преобладают дизуричес- кие и сексуальные симптомы, такие как болезненные эрекции и эякуляции, по­следующая после полового сношения боль в течение 2—3 ч, поллюции. Боли ноющие, часто локализованы в крестце. Течение может быть и бессимптомным, некоторые больные приходят к врачу с единственной жалобой на гемоспер- мию. Среди других симптомов следует отметить периодическую пиурию, пи- оспермию, а также азооспермию.

Диагностика основывается прежде всего на данных ректального исследования.

роскопически не изменено, то его также следует подвергнуть лабора­торному исследованию и отцентрифуги­ровать, как осадок мочи. В норме в сек­рете семенного пузырька лейкоциты отсутствуют или их не более 3—4 в поле зрения.

При везикулите определяются лейко­циты в большом количестве, эритроци­ты, бактерии, обнаруживаются также патологические формы спермиев.

Везикулография является традици­онным методом диагностики заболе­ваний пузырьков. Однако характерных для неспецифического воспаления вези- кулограмм не существует. Проводят ее лишь для дифференциальной диагнос­тики с туберкулезом и саркомой семен­ных пузырьков. Метод является инва­зивным, так как проведение его, в сущ­ности, является диагностической опе­рацией, заключающейся в разрезе мо­шонки, выделении семявыносящего протока, проколе его и проведении в просвет в проксимальном направлении сточенной инъекционной иглы или тон­кой полихлорвиниловой трубки. В рент­геновском кабинете по ней вводится контрастирующее вещество (5 мл 60 % раствора верографина или др.) или 5 мл йодолипола, разведенного в 1 мл эфира, (у пожилых).

30. Ректальная пальпация семенных пузырьков.

В отличие от везикулографии ульт­развуковое исследование совершенно не инвазивно с применением ректаль­ных датчиков [Горюнов В. Г., Кузь­мин Г. E., 1983]. На ультразвуковых сканограммах выявляются увеличен­ные и деформированные семенные пу­зырьки. При туберкулезном поражении отчетливо видны каверны, заполненные жидкостью и казеозными неоднород­ными массами. Опухоль семенного пу­зырька отличается высокой плот­ностью, деформирует, сдавливает его, а при прорастании видна эрозированная поверхность.