Этиологические факторы, способствующие образованию де­фектов коронок зубов

К патологическим процессам, протекающим в полости рта и вызываю­щим дефекты твёрдых тканей коронок зубов, относятся кариес и некариоз­ные поражения зубов: гипоплазия эмали, повышенная стираемость, клино­видные дефекты, а также травматические повреждения коронок зубов [36].

Многочисленные литературные данные [6,15,17,27,53,86, 111,120, 132] показывают, что наиболее частой причиной вызывающей дефекты отдель­ных зубов, зубных рядов, а следовательно, нарушение установления окклю­зионных соотношений, является кариес и его осложнения. Многими иссле­дователями установлена высокая частота поражения кариесом премоляров и моляров: в пределах от 23 до 100% [104,139,144]. Четко выраженная по­следовательность первоочередного поражения жевательных зубов, пре­имущественно первых постоянных моляров, а затем вторых постоянных моляров прослежена рядом авторов [28,31,33,179,235,236]. По данным Т. В. Шаровой потеря зубов в результате осложненного кариеса происходит в следующей последовательности: первые нижние моляры (16,1%), первые верхние моляры (12,1%), вторые верхние премоляры (9,6%), нижние вторые моляры (8,3%), верхние первые премоляры (7,9%) [179].

В 40% клинических наблюдений зубы удаляются в результате некаче­ственного лечения и неоднократного выпадения пломб, ведущего к увели­чению размеров кариозной полости и разрушению коронок. В течение 40­65 лет человек теряет в среднем 15-20 зубов, леченных методом прямого пломбирования. Проблема вторичного кариеса является очень острой, так

как многократная замена пломбировочного материала и препарирование приводят к ослаблению оставшихся стенок зуба. Возникают нарушения контакта с соседними зубами и антагонистами, что вызывает комплекс функциональной патологии [51,76,127,168]

Наибольшая поражаемость кариесом премоляров и моляров как на верхней, так и на нижней челюсти находится в прямой зависимости от ана­томических особенностей зуба. Множественные ретенционные пункты, сложный рельеф окклюзионной поверхности, поздняя минерализация фис­сур способствуют возникновению и развитию кариеса [5].

1.2.