1.4 Влияние психических факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
Качество жизни соматического больного во многом зависит от субъективного отношения пациента к своему заболеванию и проводимому лечению. О важности изучения ВКБ писал Р. А. Лурия [27].
ВКБ включает в себя отражение больным собственного состояния на различных уровнях: сенситивном – как совокупность ощущений, являющихся результатом болезни, эмоциональном – как спектр эмоций, вызванных отдельными симптомами и заболеванием в целом, интеллектуальном – как результат размышлений больного о своѐм физическом состоянии, мотивационном – как результата отношения больного к своему заболеванию, изменения поведения и образа жизни в условиях болезни [56]. Ситуация хронического соматического заболевания описывается В. В. Николаевой [34] как провоцирующая кризис психического развития в целом и развития личности в частности. Изменения личности при тяжелых соматических заболеваниях рассматриваются как новообразования, возникающие в период кризиса развития. Пациент склонен анализировать ситуацию сквозь призму субъективной тяжести болезни, основываясь на ведомых только ему или его субкультуральной группе (семье, микроколлективу) отношениях к заболеванию [29].Объективная ситуация тяжелого, опасного соматического заболевания, отрыв от привычного социального окружения, возможность калечащей операции, инвалидность приводят к изменению объективного положения человека в социальной среде. Суть патогенного воздействия болезни на личность заключается в том, что массивная и длительная интоксикация, нарушение обменных процессов, истощение приводят к изменению протекания психических процессов, к снижению операционально-технических возможностей пациентов. Центральным механизмом личностных изменений в условиях хронической соматической болезни выступает перестройка иерархии мотивов по типу их переподчинения новому главному смыслообразующему мотиву – сохранению жизни и восстановлению здоровья [29; 42; 49].
Типология реагирования на соматическое заболевание создана А.
Е. Личко и Н. Я. Ивановым [26] на основе оценки влияния трех факторов: природы самогосоматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной для больного группе.
Длительные переживания, свойственные хроническому заболеванию, могут отражаться на показателях КЖ, особенно на его психических параметрах. Большинство авторов изучали уровень тревоги и депрессии у пациентов при различных видах ЗПТ и оценивали их влияние на показатели КЖ. Группой
K. Griva и соавт. [94], наряду с изучением КЖ, проводилось исследование психического статуса РПТ. Указывается, что наличие тревоги, чувства вины, стремления скрыть информацию о трансплантации, беспокойство о жизнеспособности трансплантата имели отрицательную корреляцию с психическим компонентом КЖ. В то же время A. Sayin и соавт. [163] пришли к выводу, что наличие тревоги и депрессии не отражается на показателях качества жизни у РПТ. Мета-анализ работ по изучению психического статуса пациентов на различных видах ЗПТ показал, что РПТ отличает меньшая выраженность эмоционального стресса и большее психосоциальное благополучие [71].
K. Schipper и соавт. [165] сообщают о преобладании адаптивных копинг- стратегий после трансплантации почки.
Таким образом, сведения о влиянии ВКБ на качество жизни реципиентов почечного трансплантата в доступной литературе отсутствуют, что повлияло на определение задач данного исследования.
Еще по теме 1.4 Влияние психических факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата:
- 1.3. Влияние демографических и социальных факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
- Факторы, влияющие на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
- Внутренняя картина болезни и качество жизни у реципиентов почечного трансплантата и больных на программном гемодиализе
- Значение клинических и лабораторных показателей для формирования качества жизни реципиентов почечного трансплантата
- Сравнительная характеристика качества жизни реципиентов почечного трансплантата и пациентов на программном гемодиализе
- Оценка реципиентами почечного трансплантата и пациентами на программном гемодиализе социальной значимости заболевания и лечения и ее роль в формировании качества жизни пациентов
- Алгоритм тактики ведения реципиента почечного трансплантата врачом-нефрологом
- Клинико-лабораторная характеристика реципиентов почечного трансплантата и пациентов на гемодиализе
- Динамика качества жизни у больных при смене вида заместительной почечной терапии
- Влияние ювенильного ревматоидного артрита на качество жизни детей
- Влияние Na^SSG-инозина на качество жизни больных раком орофарингеальной области, получавших химиолучевую терапию
- Влияние бронхиальной астмы на качество жизни детей