Сравнение влияния различных аллергических заболеваний на качество жизни детей

Установлено, что приступы экспираторной одышки, заложенность носа, постоянный зуд кожных покровов, ночные пробуждения, невозможность выполнения определенных видов физических нагрузок, необходимость иметь под рукой лекарственные средства, огра­ничения в выборе профессии и социальной активности оказывают существенное негатив­ное влияние на КЖ детей с такими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит и атопический дерматит.

В то же время симптомы этих заболеваний могут быть совершенно различны, что может по-разному сказываться на КЖ больных детей. С целью сравнения особенностей вли­яния аллергических заболеваний на КЖ в зависимости от нозологической принадлежности было предпринято исследование КЖ пациентов 8-12 лет, страдающих одним из следующих заболеваний: бронхиальной астмой (БА), атопическим дерматитом (АД) или аллергическим ринитом (АР). Работа проводилась в отделении стационарозамещающих технологий НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН (заведующая - д.м.н., профессор Л. С. Намазова).

На первом этапе исследования результаты оценки КЖ больных из каждой группы срав­нивались с показателями здоровых детей.

Качество жизни детей с неконтролируемой бронхиальной астмой (I группа) досто­верно отличалось от КЖ здоровых сверстников по аспектам физического (р < 0,001) и, осо­бенно, школьного функционирования (р < 0,001). Показатели эмоционального функциони­рования имели тенденцию к снижению в основной группе, социальное же благополучие больных БА не страдало (рис. 5.13.).

Результаты опроса родителей оказались аналогичными: по их мнению, нарушенными оказались аспекты физического и ролевого благополучия детей. При этом разногласий в ответах пациентов и их родителей не выявлено.

Полученные данные подтверждают тот факт, что основными видами деятельности, ограниченными вследствие бронхиальной астмы, являются различные виды физических нагрузок (бег, подвижные игры, подъем по лестнице и др.), которые нередко провоцируют развитие постнагрузочного бронхоспазма.

У пациентов II группы с аллергическим ринитом в период обострения (рис. 5.14.), по данным анкетирования детей, проявления болезни оказывали наибольшее негативное влия­ние на эмоциональное функционирование (р 0,001), хотя отмечается достоверное сниже­ние и других параметров (физического и школьного функционирования) (р < 0,001) в срав­нении со здоровыми детьми. Так же, как и у респондентов I группы, уровень социального функционирования оставался в пределах возрастной нормы.

Рисунок 5.13. Профили ЮК пациентов с бронхиальной астмой и здоровых детей (по ответам детей)

Рисунок 5.14. Профили ЮК пациентов с аллергическим ринитом и здоровых детей (по ответам детей)

По сравнению с ответами детей, родители пациентов с АР оценили их ЮК достоверно хуже, в основном за счет более низких значений шкал социального (р < 0,0001) и школьного функционирования (р < 0,0002).

При анализе ответов детей с аллергическим ринитом о наиболее выраженных ограни­чениях при выполнении повседневной деятельности в зависимости от пола были обнару­жены статистически значимые различия физического (р < 0,03) и социального (р < 0,0007) функционирования. Оказалось, что мальчики с аллергическим ринитом чувствовали себя более спокойными и умиротворенными, тогда как девочки испытывали ограничения в повсе­дневной деятельности из-за поведенческих проблем.

Рисунок 5.15. Профили КЖ пациентов с атопическим дерматитом и здоровых детей (по ответам детей)

У пациентов III группы с атопическим дерматитом (рис. 5.15.), поданным, полученным при анкетировании детей, выявлено значительное снижение всех параметров общего каче­ства жизни в период обострения заболевания в сравнении со значениями здоровых сверст­ников (р < 0,001). Особенно нарушенными оказались эмоциональное и школьное функци­онирование, физическое - в меньшей степени. Необходимо отметить, что в этой группе детей страдало социальное функционирование, возможно, за счет наличия косметического дефекта.

Родители оценили КЖ своих детей ниже, чем сами дети, по всем аспектам психосоци­ального здоровья (р