Шкала APACHEII
Шкала АРАСНЕ II состоит из следующих частей: оценка физиологических показателей (12 физиологических переменных), оценка возраста, оценка состояния хронического здоровья пациента (табл.
3). Шкала АРАСНЕ II составляется к концу первых суток госпитализации, во внимание принимаются худшие во время наблюдения показатели физиологических параметров. Балльная оценка состояния (теоретическое число баллов от 0 до 91) и риск госпитальной летальности рассчитываются к концу первых суток пребывания больного в отделении. При сумме баллов 35 и более вероятность летального исхода >80%; 30-34 - 75%; 25-29 - 50%; 20-24 - 30%; 15-19 - 25%; 10-14 - 12%, 0-9 < 5% (W.A. Knaus, 1995).
Таблица 3
Оценка тяжести внебольничной пневмонии с учетом системы APACHE II (acute physiology and chronic health evaluation) (общая сумма баллов = А+Б+В)
| А | Б | В | Сумма баллов APACHE II |
| APS (сумма баллов 12 параметров) | Возраст (до 6 баллов) | Сопутствующие заболевания (до 5 баллов) |
Продолжение табл. 3
| Б. Оценка возраста | |
| Возраст, годы | Балл |
| < 44 | 0 |
| 45-54 | 2 |
| 55-64 | 3 |
| 65-74 | 5 |
| >75 | 6 |
| В. Сопутствующие заболевания (5 баллов) (при наличии у больного в анамнезе тяжелой недостаточности органов или иммунодефицитного состояния, зарегистрированного до поступления) | Балл |
| Цирроз печени, подтвержденный биопсией, портальная гипертензия с эпизодами кровотечений или энцефалопатической комой вследствие печеночной недостаточности | 1 |
| IV класс заболевания сердца по NY Heart Association (стенокардия напряжения, IV функциональный класс) | 1 |
| Хронические реструктивные, обструктивные или сосудистые заболевания легких, приводящие к резкому ограничению физической нагрузки, хроническая гипоксия, гиперкапния, вторичная полицитемия, тяжелая легочная гипертензия, респираторная зависимость | 1 |
| Хронический диализ | 1 |
| Иммунодефицит: больной получал терапию, которая снижает резистентность к инфекции, иммуносупрессивные препараты, химиотерапию, рентгенотерапию, длительное время или только что получивший высокую дозу стероидов, страдающий заболеванием, которое само по себе нарушает резистентность к инфекции (лейкемия, лимфома, СПИД) | 1 |
Таблица 4
Оценка глубины комы больных по шкале Глазго
| Открывание глаз | Балл | Двигательная реакция | Балл | Речь | Балл |
| Произвольное | 4 | Выполняет команды | 6 | Ориентированность полная | 5 |
| На обращенную речь | 3 | Целенаправленная на болевой раздражитель | 5 | Спутанная | 4 |
| На болевой стимул | 2 | Нецеленаправленная на болевой раздражитель | 4 | Непонятные слова | 3 |
| Отсутствует | 1 | Тоническое сгибание на болевой раздражитель | 3 | Нечленораздельные звуки | 2 |
| Тоническое разгибание на болевой раздражитель | 2 | Отсутствует | 1 | ||
| Отсутствует | 1 |
Продолжение табл. 3
А.
Экстренная оценка физиологических функций (APS - acute physiology score)