ПАТОМЕТРИЧЕСКАЯ ШКАЛА

При состоянии угрозы следует различать следующие понятия: I — характер угрозы (может быть угроза гибели, угроза инвалидизации, угроза хронизашш, например развития бронхиальной астмы, угроза острого заболевания или обострения хронического, угроза рецидива); II — нозологический бид угрозы, т.

I. Характер угрозы и смысл границы б (см. рис. 5.4, стр. 36) задается при определении цели создаваемой модели, точнее автоматизированной системы, в которой она будет работать. Если модель предназначена для системы экстренной помощи при угрожающих жизни состояниях, то под границей б обычно подразумевается угроза гибели. На этой границе и вне ее она будет равна 1. Если система предназначена для диспансеризации групп риска, например по БА, то на границе б будет равна единице вероятность возникновения БА.

II. Нозологическая принадлежность ІѴ-мерной модели также задается заранее, если целью является диагностика тяжести и выбор зависящего от тяжести УП. Однако бывают случаи, когда нужно оценить именно нозологическую принадлежность состояния и осуществить для этого дифференциальную диагностику между двумя состояниями, например решить, является патологический процесс ГТФМИ или это любое другое заболевание (в догоспитальном периоде именно такой вопрос оказался практически наиболее срочным и важным для принятия врачебного решения). Тогда все описываемые здесь построения делаются для оценки отношения вероятностей нозологических состояний, обозначаемых так же точно: А1 и А2.

В пространстве признаков, отобранных по дифференциальной информативности для «угрозометрического» или «нозометрического» распознавания, строят две гиперобласти (рис. 7.2): одну — для состояния Аи другую — для дифференцируемого состояния А 2. В этом же пространстве признаков можно построить гиперплоскость или более сложную гиперповерхность, во всех точках которой состояния А і и А2 равновероятны. Аналогичным образом могут быть построены другие гиперповерхности, на каждой из которых фиксировано другое отношение вероятностей состояний Ах и А2.

Построим ось, пересекающую («пронзающую») все такие гиперповерхности (рис. 7.3). Выберем гиперповерхности так, чтобы они на пересечении с осью образовали шкалу, удобную для использования. Такую шкалу можно рассматривать как патометрическую (угрозометрическую или нозометрическую), отражающую, насколько вероятность состояния А2 больше (или меньше) вероятности Аг.

Возвращаясь к рис. 5.4 (стр. 36), отметим: если оценивается тяжесть состояния, а его нозологическая принадлежность заранее задана, то состоянию Аг — реализации угрозы — соответствует вся область вне наружной границы б, а состоянию А! — ликвидации угрозы — соответствует область внутри границы а (состояние здоровья).

Полная угрозометрическая шкала сейчас содержит 22 степени УС и адекватных для каждого из них УП. Однако практически мы никогда не имеем «группы обучения», включающей все 22 степени УС. Ведь на протяжении полной угрозо-

Рис. 7.2. Двумерная модель многомерного пространства признаков.

Рис. 7.3. Модель патометрической оси в таком же многомерном пространст ве признаков, как на рис. 7.2.

Кривыми представлены гиперповерхности, во всех точках которых отношения Рі/Р2 постоянны. Их пересекает («пронзает») патометрическая ось. Точки пересечения оси с гиперплоскостями образуют патометрическую шкалу.

Ay и А% — состояния; xt и х2 — признаки. Каждая точка изображает сочетание значений признаков и х2 у больных в состоянии А у Каждый кружок изображает сочетание значений тех же признаков Ху х2 у больных в состоянии А2. Пунктиром очерчены гиперобласти преимущественного скопления точек А1 и Л2. Прямая г — разделительная гиперплоскость, где отношение вероятностей состояний А у и А2 равно: Ру/Р2 = 1.

метрической шкалы, охватывающей состояния от здорового до нетранспортабельного, сменится несколько врачей различных специальностей. Степеней УС в нашей выборке всегда значительно меньше: 4—6. Зато признаков — больше одного. В результате практически мы имеем дело с ситуацией, изображенной на рис. 5.4, т. е. имеем дело с многомерным пространством признаков.

7.3.