РАК ЛЕГЕНЬ
Висока захворюваність раком легень спостерігається у робітників шахт, рудників, азбестових підприємств. Роль хронічних інфекційних і запальних змін дихальних шляхів і легень очевидна.
Це стосується, в першу чергу, хронічних трахеїтів, бронхітів, бронхоектазів, пневмоній, кіст, які супроводжуються атипією і проліферацією епітелія бронхів. До факторів, які сприяють захворюванню на рак, слід віднести паління цигарок, опромінення радіоактивними речовинами (в т.ч. рентгенологічне), професійні шкідливості, вади розвитку легень. Вирішальним моментом в етіології раку легень є дія канцерогенів.В патогенезі раку легень має велике значення пригнічення процесів самоочищення бронхів від пилу і слизу за рахунок функції миготливого епітелія, а також перистальтика дрібних бронхів. В патогенезі раку має значення і порушення регенерації бронхіального епітелія.
Існують три гістологічних типи раку легень: залозистий, плоскоклітинний і недиференційований
0 Залозистий рак: аденокарцинома і
малодиференційований.
0 Плоскоклітинний рак: з ороговінням, без ороговіння і малодиференційований.
0 Недиференційований рак: великоклітинний,
дрібноклітинний і вівсяноклітинний.
Клініко-анатомічна класифікація раку легень:
А. Центральний рак:
ендобронхіальна форма, перибронхіальна вузлова форма, перибронхіальний розгалуджений рак.
Б. Периферичний рак:
кульовидний, пневмонієподібний, рак верхівки легені (Пенкоста).
В. Атипові форми (в залежності від метастазів):
медіастенальна, кісткова, мозкова, печінкова, карциноматоз легень,
серцево-судинна та інші.______________________
При центральному раку спостерігаються порушення бронхіальної прохідності. Самий перший і ранній симптом - це кашель, іноді він набуває приступоподібного та надсадного характеру з задухою і ціанозом.
При перибронхіальному рості раку кашель з’являється пізніше. При розпаді пухлини в харкотинні з’являються прошарки крові. Кровохаркання є другим важливим симптомом центрального раку. Третій симптом раку легень - це скарги хворих на біль в грудній клітці, який обумовлений ураженням плеври. Четвертим симптомом центрального раку є підвищення температури тіла, яке пов’язане з розвитком запалення в гіповентиляційній частині ленень.Н57
На ранніх стадіях захворювання фізичні методи дослідження неінформативні. На пізніх стадіях раку, у випадку ателектазу легень, можна відмітити западіння грудної клітки. При аускультації можна вислухати хрипи, амфоричне дихання, відсутність дихання (при ателектазі). При ателектазі і при масивній периферичній формі виявляється тупий перкуторний звук. Діагноз раку легень визначається на підставі комплексного клінічного, рентгенологічного, ендоскопічного та цитологічного обстежень.
Радикально вилікувати рак легень можна тільки хірургічним шляхом в поєднанні з променевою терапією. Остання широко використовується при лікуванні раку у хворих, які не підлягають хірургічному лікуванню. Променева терапія раку може проводитись за радикальною та паліативною програмою. Найчастіше комбінують опромінення із введенням циклофосфана та 5-фторурацила, тіофосфаміда. Особливо виправдане хіміопроменеве лікування при дрібноклітинному (вівсяноклітинному) низькодиференційованому раку легень. При ураженні пухлиною плеври, незалежно від гістологічної форми, показані повторні пункції плеври і введення тіофосфаміда в дозі 30-40 мг. Профілактика пов’язана з усуненням причин, які призводять до порушення гігієни дихання, з лікуванням загальних хвороб легень, боротьбою з палінням тощо.
Можливе введення діоніна, кофеїна, текозина, пітуітрина, атропіна сульфата, амінокапронової кислоти.
Для зниження тиску в судинах легень можна вводити гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін). Крім того, корисно давати хворим седативні засоби.
В кожному конкретному випадку індивідуально призначають комплексне лікування основного захворювання і усувають причини, які призвели до кровохаркання або легеневої кровотечі.
Еще по теме РАК ЛЕГЕНЬ:
- Колапсотерапевтичні методи лікування хворих на туберкульоз легень
- Хірургічне лікування хворих на туберкульоз легень
- Стан прооксидантної і антиоксидантної систем у легенях морських свинок у динаміці розвитку експериментальної пневмонії
- Хронічні неспецифічні захворювання легень
- Стан проооксидантно-антиоксидантної системи у легенях тварин у динаміці розвитку експериментальної пневмонії в умовах іммобілізаційного стресу
- Вміст Т і В-лімфоцитів у крові хворих на пневмонію у різні етапи розвитку захворювання та в залежності від величини запального процесу в легенях
- Вміст електролітів у сироватцікрові хворих в залежності від тривалості захворювання та величини запального процесу в легенях
- Активність трансфераз у сироватці крові та показники електролітного обміну в залежності від періоду та величини запального процесу в легенях у хворих на пневмонію
- Активність трансфераз у сироватці крові хворих на ГП в залежності від тривалості захворювання та величини запального процесу в легенях
- 3.2. Особливості змін функціонального стану прооксидантної і антиоксидантної систем у легенях морських свинок при експериментальній пневмонії в умовах іммобілізаційного стресу
- Характеристика деяких пневмоній залежно від величини та локалізації запального процесу у легенях (Тареев Е.М.,Сумароков А.В., 1993; Регеда М.С., Кресюн В.Й., 2003).
- Вплив величини запального процесу в легенях на показники прооксидантно-антиоксидантних систем в сироватці крові хворих на пневмонію
- РАЗДЕЛ III РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ. РАК ПОЛОСТИ РТА.
- РАЗДЕЛ X РАК ПЕЧЕНИ. РАК ОРГАНОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ.