Фрагменты дыхательныхъ органовъ.

Сюда относятся Фрагменты изъ различныхъ частей дыха­тельныхъ органовъ:—эластическія волокна, различной величи­ны частицы соединительной ткани ^г), частицы слизистой обо­лочки бронховъ °), легочной паренхимы, гладкія мышечныя волокна * и частицы хряща.

') Biermer 1. с. етр. 39.

’) Tiermer 1. с. стр. 47.

') Sebroeder т. d. Kolk. I. с. стр. 20. ‘

** Sсhuoede.г. т. 0. Ко1к 1. с. г.тр.’ 20 и Biermer 1. с. стр 48.

о

рительно заставляли больнаго хорошо оиолоскать полость рта и зѣва, и потомъ заставляли откашлянуть нисколько мокроты, которую тотчасъ и изслйдывали; 2) или предварительно изслѣ- дывали содержимое изъ различныхъ мйстъ полости рта. Осо­бенно это важно бываетъ, какъ увидимъ послѣ, при изсѣдо- аанm растительныхъ паразитовъ въ мокротѣ.

Эти два способа, хотя не очень удобные въ практическомъ отношеніе а иногда и вовсе неприложимые, какъ напр, при безсознательномъ положенш больнаго или при сильномъ упад­кѣ силъ, все-таки много способствуютъ точному опредѣленно составныхъ частей мокроты.

Болѣе точное описаніе отличительныхъ признаковъ этихъ составныхъ частей мокроты, способовъ ихъ отыскиванія и діагностическаго ихъ значенія мы откладываемъ до описанія мокроты въ частности при тѣхъ болѣзняхъ, при которыхъ въ мокротѣ онѣ встрѣчаются.

Фибринозные свертки и ложный перепонки въ мо­кротѣ.

Различнаго рода свертки въ мокротѣ могутъ являться какъ продукты свертыванія Фибрина вслѣдствіе предшествовавшаго кровотеченія въ дыхательныхъ органахъ, или какъ продукты крупознаго воспаленіа. Эти продукты назвaнныxъпроцессоаъ представляются въ различномъ видѣ: или въ видѣ перепонокъ (ложныя перепонки), или въ видѣ трубокъ и плотныхъ ци­линдровъ (бронхіальные свертки), или въ видѣ клочковъ и хлопьевъ.

Нѣтъ сомі^іѣ^ія, что присутствіе ихъ иъ мокротѣ ■ было из­вѣстно и древнимъ врачамъ. Какъ мы уже упоминали въ исто­рическомъ очеркѣ, описанные древними врачами „откашля­нутые сосуды изъ дыхательныхъ органовъ, бронхіальные по­липы", а также „йриіа роіуройа", по всей вѣроятности, суть вичто иное, какъ разсматриваемые нами теперь свертки.

Изъ всѣхъ этихъ свертковъ въ діагностическомъ отношенш бронхіальные свертки, какъ продукты крупознаго ю-«спаленія, имѣютъ наибольшее значеніе. Нерѣдко только по присутствію ихъ въ мокротѣ можетъ быть сдѣлана положительная діагно­стика болѣзни. Во всякомъ случаѣ мокрота, заключающая въ себѣ продукты крупознаго воспаленія, которые, какъ говоритъ

проФ. Нт(Ае118Ь *), „предсаалляютъ единственное качествен­ное различіе крупа отъ катарра", составляетъ важный поло­жительный признакъ аъ діагностическомъ отношенш.

Что касается микроскопическаго строенія ложныхъ перепо­нокъ, то прежде чѣмъ будемъ говорить о немъ, мы упомя­немъ о тѣхъ способахъ, которые мы употребляли при своихъ изслѣдованьяхъ аадъ этими перепонками.

Мы изслѣдывали: 1) свѣжія ложныя перепонки, безъ предва­рительнаго ихъ обработывамія, какъ откашлянутыя при жиз­ни, такъ и взятыя изъ трупа; 2) сохранявппяся аъ спирту; 3) послѣ того какъ онѣ пролежали нѣкоторое время аъ рас­творѣ двухромокислаго кали; аъ этотъ растворъ мы клали ихъ съ тою цѣлью, чтобы потомъ можно было приготовить наибо­лѣе тонкіе препараты изъ поперечныхъ разрѣзовъ этихъ пе­репонокъ; 4) по совѣту проф.

Из^йдова^ наши были произведены вадъ ложными пере - понками гортани, дыхательнаго горла и надъ бронхаальными свертками, образующимися при крупозной пнейммити.

Мы убѣдились послѣ многократныхъ изслѣдоаатій, что упо­мянутые продукты крупознаго воспалентя состоятъ главнымъ образомъ изъ клѣточныхъ элементовъ и тонковолокнистой массы. Эту послѣднюю мы находили какъ въ срединѣ препа­рата, между клѣточными элементами, такъ и на краю его; здѣсь тонковолокнистая масса была наиболѣе ясно замѣтна. Клѣточные элементы составляли главную массу асѣхъ лож­ныхъ перепонокъ и имѣли свойство гнойныхъ тѣлецъ, между которыми встрѣчались мелкозернистая масса и аъ очень не­большомъ количествѣ эпителіальвыа клѣтки, попадавп^пяся то­же наичаще на краю препарата.

Подобные же результаты получили и многіе другіе изслѣ-

'1 ШпсШеисЬ., ЬеЬгЬисЬ dec fatdolog. СсдееЬеІеІпе. 1868. И Licfcrung. стр. 288.

g RindilLteeli 1. с. стр. 290.

дователи. Такъ п-раВіегшег¹), bebert^{[†††††][‡‡‡‡‡][§§§§§]}), Оппольцеръ’) и Nie­meyer ^[******]) п казываютъ, что разсматриваемые нами теперь продукты крупознаго воспаленія представляютъ, при микро­скопическомъ изслѣдованіи, или аморфную, или тонковолокни­стую основную массу, въ которой инкрустированы клѣточ­ные элементы, преимущественно юныя клѣтки, съ характе­ромъ гнойныхъ тѣлецъ. Эти клѣточные элементы вслѣдствіе свертыванія промежуточной субстанцш сплотились въ плот­ную массу и, какъ говоритъ Віегшег, образуютъ существен­ную составную часть всѣхъ крупозныхъ перепонокъ и брон­хіальныхъ свертковъ.

ПроФ. йіі^йАеіесѣ убѣдился на основанш своихъ гистоло­гическихъ изслѣдованій, что крупозные продукты въ гортани и дыхательномъ горлѣ “) состоятъ главнымъ образомъ изъ клѣточныхъ элементовъ, имѣющихъ, большею частью, харак­

теръ клѣтокъ обыкновенной эмбріональной ткани *), и тонко­волокнистаго вещества, которое онъ наблюдалъ распредѣлен­нымъ слоями въ равныхъ почти промежуткахъ между парал­лельными рядами юныхъ клѣтокъ. Мы не наблюдали такого правильнаго распрддѣленія тонковолокнистой массы между клѣточными элементами, по всей вѣроятности, потому, что из­слѣдованныя нами ложныя перепонки не были достаточно тол­сты; КіпсІАѣібсѢ же упоминаетъ, что смотря по толщине пе­репонокъ, онъ могъ насчитать отъ 1 до 10 такихъ слоевъ.

Мы могли, кроме того, убедиться, что ложныя перепонки, если ихъ изслѣдывать свѣжими, безъ предвapитeленaгя выма­чивать въ слабомъ растворѣ кармина въ амміакѣ не рѣдко представляются состоящими частью изъ амороной, частью же изъ тонковолокнистой массы, въ которой очень трудно быва­етъ замѣтить клѣточки. Если же ихъ предварительно положить въ сказанный растворъ, то на мѣсто аморфной массы являются въ огромномъ количествѣ юныя клѣтки. Въ насъ зараждается, поэтому, сомнѣніе относительно справедливости положевія пр.

Въ ложныхъ перепонкахъ, образующихся при диФтеритиче- скомъ пораженіи дыхательныхъ органовъ, многими изслѣдова­телями (Наіііег, ѢѣігетісИ, Oertel. см. мокроту при дифтеритѣ гортани) были находимы растительные паразиты.

Мы произвели также нѣкоторыя химическія изсл'едовантя надъ крупозными продуктами. Произвести эти изслѣдованія мы считали нужнымъ, съ одной стороны, для того чтобы раз­сѣять то сомнѣніе, которое могло возникнуть относительно предположении: не состояли ли -изслѣдованные нами крупозные продукты изъ уплотнившихся слизистыхъ массъ ®)? съ другой стороны, очень важнымъ:—имѣя аъ виду ту пользу, которую можетъ приносить приложеніе въ практическомъ отношеніи результатовъ, добытыхъ при изсдедованш надъ растворимостью ложныхъ перепонокъ различными химическими реактивами.

При . своихъ химическихъ изслѣдованіяхъ мы получили слѣ­дующіе результаты:

1. Отъ прпривленіе рарастра. ѣдедк изиесеи ложоан пеп репонка черезъ пять минутъ распалась, при взбалтысанш, на многочисленные мелкие клочья, которые вскорѣ исчезли. Получилась мутноватая жидкость. Для того чтобы рѣшить, от­чего зависела такая мутность: отъ неполнаго ли растворенія клочковъ ложной перепонки или отъ одного только осѣданія углекислой извести? мы изелѣдоаали полученную жидкость подъ микроскопомъ. При этомъ изсдѣдосанш мы не нашли аоссе морфологическихъ элементовъ отъ ложной перепонки, но, напротивъ, аъ большомъ количествѣ осѣвшую углекислую известь. Растворенье ложной перепонки было полное. Такимъ образомъ мы могли подтвердить Фактъ, извѣстный уже аъ прошломъ столѣтш (Рьхоп), но потомъ позабытый и вновь открытый Кюхенмейстеромъ, Фактъ растворимости крупозныхъ продуктовъ аъ известковой содѣ *).

2.

3. Подобно молочной кислотѣ дѣйствовала, нѣсколько впро­чемъ медленнѣе, и слабая уксусная кислота. Крѣпкая же раст­воряла ложныя перепонки совершенно.

4. 6% растворъ азотнокислаго кали, который, какъ извѣст­но, растворяетъ свернувшійся Фибринъ, растворялъ и ложныя перепонки при комнатной температурѣ очень медленно, при подогрѣваніи до температуры тѣла довольно быстро.

5. Растворъ хлористаго аммонія дѣйствовалъ очень слабо: отъ него ложныя перепонки разбухали, дѣлались студенисты­ми, полупрозрачными; полнаго растворенія мы не наблюдали.

6.Водохлорнзя кислота, въ растворѣ 1 на 1000, не оказы­вала никакого замѣтнаго действия; крѣпкая же оказывала не большое действ1е; она дѣйствовала значительно слабѣе молоч­ной кислоты.