АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В Г. ГОМЕЛЕ В ПЕРИОД С 2012 ПО 2018 ГГ.

Сотникова В. В., Колесникова К. И.

Научный руководитель: к.м.н., доцент О. Л. Тумаш

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Энтеровирусные инфекции — группа заболеваний, вызываемых различными серо­типами энтеровирусов, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клиниче­ских симптомов, обусловленных преимущественным поражением ЦНС, сердечнососу­дистой системы, желудочно-кишечного тракта, мышечной системы, высокой контаги- озностью и имеющих выраженный сезонный характер.

Разнообразные по своей этиологии и клиническим проявлениям энтеровирусные инфекциинеполиомиелитной природы относятся к числу неуправляемых инфекцион­ных болезней человека. Они представляют сегодня серьезную проблему здравоохране­ния практически всех стран мира, что обусловлено наметившейся тенденцией к активи­зации эпидемического процесса с развитием тяжелых клинических форм (менингитов, энцефалитов, кардитов, гепатитов и др.). Повсеместно ежегодно регистрируются вспышки энтеровирусной инфекции в период сезонного подъема заболеваемости (ап­рель - октябрь) [2].

Одной из особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, в результате чего может наблюдаться возникновение спорадических форм и массовых заболеваний среди детей младшего и старшего возраста [1]. Стоит отметить, что один и тот же энтеровирус может вызывать несколько различных клинических синдромов так же, как и один синдром может вызываться энтеровирусами нескольких типов [3].

Цель

Провести анализзаболеваемости энтеровирусной инфекцией в городе Гомеле в пе­риод с 2012 по 2018 гг.

Материал и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ статистических данных, полученных в Государ­ственном учреждении «Гомельский городской центр гигиены и эпидемиологии», по за­болеваемости энтеровирусной инфекцией среди жителей города Гомель в период с 2012 по 2018 гг.

Расчет и систематизация были проведены с помощью программы Microsoft Office Excel 2007. Статистический уровень достоверности приемлемый (р < 0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

Всего за изучаемый период времени было выявлено 513 случаев заболевания энте- ровирусной инфекцией.

В результате исследования установлена динамика заболеваемости энтеровирусны- ми инфекциями в 2012-2018 гг. (рисунок 1).

Рисунок 1 — Динамика заболеваемости энтеровирусной инфекцией за 2012-2018 гг.

В 2012 г. зарегистрировано 94 случая заболевания (показатель заболеваемости 18,75:100 тыс. населения). При этом диагноз подтвержден лабораторно в 53 % случаев (50 случаев). Количество госпитализированных среди заболевших — 98,9 %, заболев­шие с диагнозом «Энтеровирусный серозный менингит» госпитализированы в 100 % слу­чаев. В 2013 г. , в сравнении с предыдущим годом, заболеваемость энтеровирусной ин­фекцией снизилась на 7,4 %. Зарегистрировано 88 случаев заболевания (показатель за­болеваемости 17,33:100 тыс. населения). В 2014 г. заболеваемость энтеровирусной ин­фекцией снизилась на 46,2 %. Зарегистрировано 48 случаев заболевания (показатель за­болеваемости 9,3:100 тыс. населения). За 2015 г. зарегистрировано 16 случаев энтеро­вирусной инфекции, показатель заболеваемости 2,6:100 тыс. населения, что ниже пока­зателя заболеваемости предыдущего года в 3,4 раза. За 2016 г. зарегистрировано 55 случа­ев заболевания энтеровирусной инфекцией (показатель 11,2:100 тыс. населения) и 4 случая острой кишечной инфекции энтеровирусной этиологии. Отмечается рост заболеваемо­сти в 2,4 раза. За 2017 г. зарегистрировано 144 случая заболевания (в том числе 57 ост­рых кишечных инфекций энтеровирусной этиологии). Показатель заболеваемости по г. Гомелю (включая острую кишечную инфекцию энтеровирусной этиологии) составил 27:100 тыс. населения. Согласно структуре инфекционной заболеваемости, заболевае­мость энтеровирусной инфекцией (за исключением острой кишечной инфекции энте- ровирусной этиологии) снизилась на 48 %, показатель заболеваемости за 2018 г.

В изучаемый промежуток времени изменилась структура клинических форм энте- ровирусных инфекций (таблица 1): увеличилась заболеваемость энтеровирусным га­строэнтеритом (на 26,4 %), а серозным менингитом — снизилась (на 30,4 %).

Вовлеченность учреждений образования в эпидемиологический процесс представ­лены на рисунке 2.

Талица 1 — Распределение энтеровирусной инфекции по нозологическим формам в 2012-2018 гг.

Рисунок 2 — Вовлеченность учреждений образования в эпидемиологический процесс

Наиболее часто (исключение — 2016 г.) в эпидемиологический процесс вовлека­ются детские дошкольные учреждения.

Иодъемы заболеваемости в течение года представлены в таблице 2.

Таблица 2 — Распределение заболеваемости в течение года в период с 2012 по 2018 гг.

В 2012 и 2013 гг.

До 2018 г. в феврале и апреле вовсе отсутствовали заболевшие энтеровирусной инфекцией, 1 спорадический случай отмечался в марте 2013 г. С 2018 г. в каждом ме­сяце регистрировались заболевшие, причем наименьшее их количество отмечалось в апреле и мае (3,17 и 1,59 % случаев, соответственно).

Наблюдается сезонность заболеваемости энтеровирусной инфекцией, которая при­ходится на август - октябрь, напротив, минимальная заболеваемость регистрируется в весенний период (март - май).

Основными факторами передачи (рисунок 3) в разные года, в основном, послужи­ли следующие: в 2012 г.: воздушно-капельный — 21,3 %, водный (купание в открытых водоемах) — 17 %, пищевой (употребление в пищу плохо вымытых фруктов и овощей) — 10,6 %, контактно-бытовой — 1,1 % и в 50 % случаев фактор передачи установлен не был. В 2013 г.: пищевой — 40 %, водный — 26 %, воздушно-капельный — 16 % и не установлен фактор передачи в 18 % случаев. В 2014 г.: пищевой — 40 %, водный — 16 %, воздушно-капельный — 4 % и не установлен фактор передачи в 40 %. В 2015 г. — пи­щевой — 37 %, в 31 % случаев фактор передачи инфекции не установлен, водный — 19 % и воздушно-капельный — 13 %. В 2017 г.: воздушно-капельный — 9,5 %, контактно­бытовой — 1,5 %, водный — 11,1 %, пищевой — 69,8 % и не установлен в 7,9 % случа­ев. В 2018 г.: воздушно-капельный — 4,8 %, контактно-бытовой — 3,1 %, водный — 4,8 %, пищевой — 68,3 % и не установлен в19 %.

Рисунок 3 — Распределение основных факторов передачи энтеровирусной инфекции в Гомельском регионе в период с 2012 по 2018 гг.

Таким образом, наиболее значимым фактором передачи энтеровирусной инфекции является пищевой.

Выводы

1.

2.Основной путь передачи — пищевой, однако стоит отметить, что достаточно большое количество случаев — с неустановленным путем передачи инфекции. Наиме­нее значимый фактор передачи энтеровирусной инфекции — контактно-бытовой.

3. В изучаемый промежуток времени изменилась структура нозологических форм энтеровирусных инфекций: на 26,4%увеличилась заболеваемость энтеровирусным га­строэнтеритом, при этом серозным менингитом, наоборот, снизилась на 30,4 %.

ЛИТЕРАТУРА

1. Довнар-Запольская, О. Н. Энтеровирусные инфекции у детей. Полиомиелит: учеб.-метод. пособие / О. Н. Довнар- Запольская, Р. Н. Манкевич, А. А. Астапов. — Минск: БГМУ, 2018. — 87 с.

2. Энтеровирусные инфекции и их значение в патологии человека / Н. В. Скрипченко [и др.] // Здоровье — основа человече­ского потенциала: проблемы и пути их решения. — 2013. — № 2. — С. 613-615.

3. Жаворонок, С. В. Тезисы лекций по инфекционным болезням и детским инфекциионным болезням для студентов 5 курса факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран. / С. В. Жаворонок, Е. Л. Красавцев, В. М. Мицура. — Гомель: ГомГМУ, 2007. — 108 с.