3.1. Анализ основных показателей деятельности Ненецкой окружной больницы за период с 2007г. по 2012 г.

Количество коек в стационаре больницы за период с 2007-2012 гг. оставалось неизменным и равным 305. Данные о количестве пациентов, пролеченных в НОБ за исследуемый период времени представлены в таблице 3.1.

Таблица 3.1.-Динамика пациентов, пролеченных в ГБУЗ НАО «НОБ» за период с

2007г. по 2012г.

В среднем за исследуемый период времени ежегодно в НОБ поступало

8401,7±100,9 пациентов, сельских жителей –1638,2±77,6. Динамика прироста пациентов, поступивших в ЛПУ, за отчетный период возросла на 7,5%, и на 3,6% больше пациентов, проживающих в сельской местности стали получать медицинскую помощь в условиях стационара Ненецкой окружной больницы.

Количество умерших пациентов возросло в 2008г., 2009г. и 2010г. по сравнению с 2007г.

Среднегодовая численность обслуживаемого населения составила

21256±172, в том числе детей до 17 лет 5588±36 (26,3±0,3%), из них детей до года

341±4.

Численность населения трудоспособного возраста, получившего медицинскую помощь, составила 12830,0±178,3 - (60,4±0,4%), населения старше

60 лет - 3152,7±20,4 (14,8±0,2%); количество койко-дней оставалось на одном уровне.

Как следует из табл. 3.2., доля сельских жителей составила 19,5±0,4%, детей в возрасте от 0 до 17 лет 25,9±0,5%, пациентов старше 60 лет 11,6±0,3%. Отмечено возрастание количества поступающих в стационар детей на 34,2%, а также значительно, трехкратное, возрастание доли пожилых пациентов, поступающих на лечение в НОБ.

Динамика основных показателей деятельности терапевтического отделения

НОБ представлена в таблице 3.2.

Таблица 3.2. - Показатели деятельности терапевтического отделения ГБУЗ НАО

«НОБ» за период с 2007г. по2012г.

В среднем ежегодно в отделении проходят лечение 1036±14 пациентов, из них сельских жителей 147±15 человек (14,2±1,1%).За исследуемый период времени количество поступающих на лечение в отделение пациентов практически не изменилось. Доля сельских жителей, получающих лечение в условиях отделения терапии, составляет 14,2 %. Среднее пребывание на койке возросло за счет неврологических пациентов, по причине более продолжительного периода лечения. Показатель летальности остается на прежнем уровне, а отмечаемая динамика прироста, относительно последних 3х лет, связана с большим количеством поступающих в отделение пациентов с онкологическими заболеваниями. Пациенты с данной нозологической группой определяют возрастающий показатель повторных госпитализаций (регулярные курсы ПХТ). Показатель экстренной госпитализации связан особенностями оказания медицинской помощи.

На рисунке 3.1. представлены показатели работы коечного фонда

отделения.

Рисунок 3.1.- Показатели работы койки в терапевтическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ», (в днях)

Как следует из представленного рисунка, показатель оборота койки в терапевтическом отделении за 6 лет практически не изменился, оставаясь из года в год на одном уровне.

Среднее пребывание больного на койке с 2009г. имеет тенденцию к снижению до 14,0 в 2010г.и 13,6 в 2011г.

Среднегодовой уровень экстренной госпитализации составил 13,8±0,9%,

повторной госпитализации - 2,9±0,3%.

Динамика основных показателей отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии представлена в таблице 3.3.

Как следует из представленной таблицы, наблюдается динамика в увеличении количества пролеченных в отделении пациентов с 442 в 2007 г. до 543 в 2012г. (темп прироста 22,8%).

Таблица3.3.-Показатели деятельности отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НАО «НОБ» за 6 лет

Показатель плановой анестезиологической активности за исследуемый период времени изменился мало и составил в среднем за период с 2007г. по 2012г.

89,6±1,0%.

Показатели занятости койки и среднего койко-дня, проведенного в отделении пациентами, также изменялись мало, однако показатель оборота койки увеличился в 2012г. до 90,3 по сравнению с 2007г. (74), т.е. на 22%.

Следует отметить, что показатель летальности снизился в отделении с 8,3%

в 2007г.

Данную динамику показателей можно пояснить увеличением количества пациентов, которым не проводилось анестезиологическое пособие (неоперированные пациенты), т.е. пациентов нуждающихся в реанимационных мероприятиях (отравления, панкреатиты, терапевтические неотложные состояния

– таких нозологий стало больше по всей стране, а по отдельным, таким как панкреатит – в разы).

В табл.3.4. представлены основные показатели работы хирургического отделения НОБ за исследуемый период времени.

Таблица 3.4.- Динамика показателей работы хирургического отделения ГБУЗ НАО «НОБ»

Можно отметить уменьшение показателя общей летальности на 62,5% за анализируемый период. Доля послеоперационных осложнений составила в среднем 1,0%.

Как следует из таблицы 3.4., количество пациентов, пролеченных в хирургическом отделении, возросло с 1897 в 2007г. до 1939 в 2012г. (рисунок

3.3.), увеличение составляет 2,2%.

Доля срочных операций в общей структуре в среднем за период с 2007г по

2012г. составила 39,7±1,5%, однако за исследуемый период времени этот показатель уменьшился на 20,4% (рисунок 3.4.).

Дополнительно можно пояснить динамику показателей следующим образом: увеличилось количество пролеченных пациентов, длительность работы койки, без увеличения среднего пребывания на койке, увеличился оборот койки, выполнение плана работы отделения составило 104,5%, увеличилось количество операций и оперированных больных, при этом отмечается тенденция увеличения количества хирургических больных, получающих консервативное лечение. Показатели свидетельствуют о рациональном наращивании интенсивности

работы отделения.

Рисунок 3.3.- Динамика количества больных, пролеченных в хирургическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ» за период с 2007-2012 гг. (в абс. ч.)

Рисунок 3.4.- Динамика количества операций, выполненных в отделении за период с 2007-2012гг. ( в абс.ч.)

Наибольшую долю в структуре экстренных хирургических операций занимают оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (49±26;

43,4±4,7%), а также операции по поводу внематочной беременности (20±9;

17,7±3,6%) и острого холецистита (18±7; 15,9±3,4%).

В таблице 3.5. представлены среднегодовые показатели экстренной хирургической помощи, предоставленной пациентам в хирургическом отделении за исследуемый период времени.

Из представленной таблицы следует, что в структуре экстренных оперативных вмешательств, выполненных в ГБУЗ НАО «НОБ» за исследуемый период времени, лидирует острый аппендицит, среднегодовые количества пациентов, прооперированных по этому поводу составили за исследуемый период времени - 49±26.

Нами, в соавторстве с Аршиевой Г.А., Муратовой А.П., Павленко С.Ю. (2012г.) было установлено, что на втором месте в структуре экстренных

оперативных вмешательств оказались операции по поводу внематочной беременности - 20±9; на третьем месте – операции по поводу острого холецистита

-18±7.

Таблица 3.5.- Среднегодовые показатели экстренной хирургической помощи за период с 2007-2012 гг. ( в абс.ч.)

Показатели хирургической работы поликлиники ГБУЗ НАО «НОБ»

представлены в таблице 3.6. Ежегодно в среднем в поликлинике выполняется

885±339 операций, прооперировано 883±340, в том числе детей 127±31.

Динамика активности амбулаторной хирургии обусловлена сложностями укомплектованности постоянными сотрудниками отделения поликлиники.

Таблица 3.6.- Показатели работы амбулаторного хирургического звена

В настоящее время большее кол-во операций выполняется на мягких тканях врачом хирурга, в перспективе наращивание объемов амбулаторной хирургической помощи. На рисунке 3.5. представлена структура оперативных вмешательств, выполненных в поликлинике ГБУЗ НАО «НОБ» за период с 2007-

2012 гг.

Из представленного рисунка следует, что наибольшую долю в структуре операций, выполненных за анализируемый период в поликлинике, составляют операции на коже и подкожной клетчатке (81,0±1,2%).

Следует отметить, что в ГБУЗ НАО «НОБ» в среднем ежегодно выполняется 2681±84 эндоскопических исследований, из них 63±12 – лечебные процедуры (2,3±0,1%), 414±74 (15,4±0,6%)- цитоморфологические исследования.

Темп прироста подобных исследований за анализируемый период времени составил 27,3% (649 исследований), количество лечебных процедур с

использованием эндоскопической техники возросло на 79,4%, при этом на 4%

сократилось количество биопсий.

Рисунок 3.5.- Структура операций, выполненных в поликлинике ГБУЗ НАО

«НОБ» за период с 2007-2012 гг. (в%)

Динамику данных показателей можно характеризовать, как повышения качества проводимых манипуляций и дифференцированный подход к необходимости взятия биопсии; при этом возрастает лечебная нагрузка на эндоскопическую аппаратуру.

Таблица 3.7.- Динамика исследований и манипуляций, выполненных в ГБУЗ НАО

«НОБ»

В абсолютных числах

На рисунке 3.6. представлена структура эндоскопических исследований, выполненных в ГБУЗ НАО «НОБ» период с 2007г. по 2012г. Необходимо отметить, что наибольшую долю в структуре эндоскопических исследований, выполненных за анализируемый период времени, составили процедуры

эзофагогастродудоденскопий (74,5±0,8%).

Рисунок 3.6.- Структура эндоскопических исследований, выполненных в ГБУЗ НАО «НОБ» за анализируемый период времени (в %)