Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ- инфекцией при разном уровне содержания СІ)4-клеток в периферической крови
Анализ структуры клинических форм туберкулеза свидетельствует о том, что у детей с ВИЧ-инфекцией диагностируются все формы первичного туберкулеза, как и у больных туберкулезом без ВИЧ- инфекции.
Однако имели место значительные различия в развитии осложнений и генерализации туберкулезного процесса в зависимости от того, на какой стадии ВИЧ- инфекции развивался туберкулез, а значит от степени угнетения иммунной системы организма (от содержания CD4+-лимфоцитов), поскольку стадия вторичных заболеваний связанна с истощением популяции CD4+лимфоцитов. Снижение иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией детей (особенно при отсутствии антиретровирусной терапии) делает неспособным организм этих больных отграничивать туберкулёзный процесс, препятствовать повторным бактериемиям и диссеминации микобактерий в различные органы и ткани.
Мы изучили особенности течения и структуры клинических форм туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией, в зависимости от уровня CD4+- лимфоцитов в периферической крови.
В качестве критериев оценки тяжести иммунодефицита у детей с ВИЧ- инфекцией использовали классификацию CDC по иммунологическим и клиническим критериям 1994г.(таблица 5.5). Рекомендуют определять не только абсолютное число CD4, но также и их долю от общего числа лимфоцитов, поскольку у детей в норме число CD4 постепенно снижается и примерно к 6-
8 годам становится таким же, как у взрослых. Долю CD4 эти возрастные изменения затрагивают в меньшей мере.
Таблица 5.5 Классификация ВИЧ-инфекции у детей: иммунологические стадии ВИЧ- инфекции в соответствии с числом и долей лимфоцитов CD4 у детей разного возраста .
(Пересмотренная классификация 1994 года*)
| Иммунологическая стадия | Количество CD 4+-лимфоцитов (абс., %) |
| возраст |
| < 12 мес. | 1 - 5 лет. | 6 - 12 лет. |
| Стадия 1: иммунодефицит отсутствует | > 1500 в 1 мкл > 25% | > 1000 в 1 мкл. > 25% | > 500 в 1 мкл. > 25% |
| Стадия 2: умеренный иммунодефицит | 750 - 1499 в 1 мкл 15 - 24% | 500 - 999 в 1 мкл . 15 - 24% | 200 - 499 в 1 мкл. 15 - 24 % |
| Стадия 3: тяжелый иммунодефицит |
Еще по теме Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ- инфекцией при разном уровне содержания СІ)4-клеток в периферической крови:
- Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ- инфекцией, на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции
- Пути передачи ВИЧ-инфекции и туберкулеза среди контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ при введении наркотиков, в Российской Федерации
- Иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, в зависимости от времени выявления ВИЧ-инфекции и активного туберкулеза
- ГЛАВА 5. ОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ -ИНФЕКЦИЕЙ, У ДЕТЕЙ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ПРИ РАЗНОМ УРОВНЕ СОДЕРЖАНИЯ CD4-КЛЕТОК В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
- Глава 4 Сравнительная характеристика клинико-иммунологических показателей ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом и ВИЧ-инфекции без туберкулеза
- Характеристика контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ-инфекцией при введении наркотиков, в Российской Федерации по социальным факторам
- Характеристика контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в том числе заразившихся ВИЧ-инфекцией при введении наркотиков по возрасту, полу и месту жительства
- Клинические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
- Сравнительная характеристика течения туберкулезного процесса у больных основной группы (туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией) и в контрольной группе (туберкулез без ВИЧ-инфекции)
- ГЛАВА 3 Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
- Клинические аспекты туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией
- Современные подходы к лечению ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
- Обстоятельства и место выявления туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией
- Лечение детей больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией
- Клинические аспекты ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом
|