III.1.4. Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика детей c нарушением ритма сердца и проводимости и без аритмии.
При сравнении особенностей акушерско-гинекологического анамнеза матерей детей основной группы (с аритмией) и групп сравнения (без аритмии) в целом заметных различий отмечено не было (частота осложнений беременности и родов в группе с НРСиП составила 63.2%, в группе сравнения - 59.3%), в том числе по частоте сочетанных осложнений (41.6%,и 40.7% соответственно).
Однако выявлено, что в группе детей с НРСиП статистически достоверно чаще отмечалась патология интранатального периода: экстренное кесарево сечение, стремительные роды, асфиксия в родах, в том числе требующая ИВЛ, с развитием гипоксически-травматического поражения ЦНС (Табл.6), что соответствует одной из основных гипотез патогенеза аритмий как результата нарушения вегетативной регуляции центрального генеза [5,7,128,147].Оценка частоты заболеваемости показала, что у детей с ST-T изменениями, респираторные инфекции и ангины регистрируются чаще, чем в других обследованных группах, что соответствует научным данным о связи часто рецидивирующих инфекций (особенно носоглоточных), хронических очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний (особенно хронического тонзиллита) с формированием дистрофических и воспалительных изменений миокарда и развитием нарушения процесса реполяризации [82] (Табл.6). В группе детей с аритмией отмечались более высокие показатели частоты перенесенных Детских вирусных инфекций (ветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеоз) (Табл.6), в том числе, вызванных возбудителями, имеющими тенденцию к персистенции.
Частота регистрации и выраженность кардиальных жалоб были сопоставимы во всех группах, однако для одной трети детей с НРСиП было
характерно отсутствие жалоб, что достоверно выше, чем у детей без аритмии (Табл.6), и соответствует литературным данным, свидетельствующим о частом субклиническом и бессимптомном течении аритмии у детей [168,209].
При физикальном осмотре у детей с НРСиП и групп сравнения не было выявлено значительных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Исключение составили дети в приступном периоде пароксизмальной тахикарДии и ребенок с Длительно существующей ХНТ, приведшей к формированию аритмогенной дилятации ЛЖ и развитию недостаточности кровообращения ІІАВ степени.Таблица 6. Основные особенности клинико-анамнестической характеристики групп детей в зависимости от наличия или отсутствия аритмии.
| Клинико-анамнестические особенности | Группа с НРСиП (n=77) | Группа Детей без аритмии ( n=27) |
| Осложнения интранатального периода | ||
| Экстренное кесарево сечение | 6(7.9%) | 1(3.7%) |
| Стремительные роДы | 6(7.9%) | - |
| Асфиксия | 10(13.0%) | 1(3.7%) |
| ИВЛ | 2(2.6%) | - |
| Всего | 25(32.5%)* | 2(7.4%)* |
| Перенесенные вирусные Детские инфекции | ||
| Краснуха | 20(26.0%) | 3(11%) |
| Ветряная оспа | 39(50.6%) | 11(40.7%) |
| И. мононуклеоз | 3(3.9%) | - |
| Всего переболевших Детей | 47(61%) | 13(48%) |
| Клинические проявления | ||
| КарДиальные жалобы при поступлении | 25(32.5%) | 6(22.2%) |
| Вегетативные жалобы при поступлении | 17(22.1%) | 10(37,0%) |
| КарДиальные жалобы в анамнезе | 23(29.9%) | 6(22.2%) |
| Вегетативные жалобы в анамнезе | 21(27.3%) | 18(66.7%) |
| Бессимптомное течение карДиальной патологии | 26(33.8%)** | і і, 1(3.7%) |
р*
Еще по теме III.1.4. Сравнительная клинико-анамнестическая характеристика детей c нарушением ритма сердца и проводимости и без аритмии.:
- Глава III. Клиническая характеристика обследованных детей c нарушением ритма сердца и проводимости и без аритмии.
- 3. Сравнительный анализ показателей серологических маркеров герпесвирусной инфекции у детей с нарушением ритма сердца и проводимости и у детей без аритмии.
- Глава IV. Характеристика спектра карДиоспецифических аутоантител у Детей с нарушением ритма серДца и провоДимости и без аритмии.
- 1.1. Клинико-анамнестическая характеристика детей c нарушением ритма сердца и проводимости.
- III.2.1. Клинико-инструментальная характеристика детей c нарушением ритма сердца и проводимости.
- 1. Характеристика спектра кардиоспецифических аутоантител у детей с нарушением ритма сердца и проводимости.
- Клинико-инструментальная характеристика Детей без аритмии.
- 1. Показатели серологических маркёров герпесвирусной инфекции у детей с нарушением ритма сердца и проводимости.
- IV.1.2. Особенности спектра карДиоспецифических аутоантител у Детей с различными типами нарушения ритма серДца и провоДимости.
- III. 1.3. Клинико-анамнестическая характеристика детей c вегетативной дисфункцией.
- Клинико-анамнестическая характеристика Детей с нарушением процесса реполяризации.
- IV.3. Сравнительный анализ характера выработки карДиоспецифических аАТ Детей c НРСиП и без аритмии.
- Общая клинико-анамнестическая характеристика наблюдаемых детей с нарушениями мочеиспускания неорганического генеза.