Младенческие срыгивания

По данным зарубежных авторов, на первом году жизни МС страдают до 65% детей в возрасте 3-4 месяцев, и лишь только у 2-5% они являются проявлением серьёзного заболевания [64, 92, 102].

К анатомо-физиологическим особенностям, предрасполагающим к срыгиваниям у детей первых месяцев жизни относятся: не полностью сформированная мышечная оболочка пищевода и желудка, отсутствие анатомических сужений пищевода, развёрнутый угол Гиса, горизонтальное положение желудка, незрелость клапанных механизмов (зияние кардиального сфинктера, невыраженный клапан Губарева), недостаточность вилизиевой петли, более высокие значения рН желудка (рН = 3,5 - 5,8) и сниженная перистальтика [22, 46]. Немалозначимыми являются такие факторы, как: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, пилороспазм, неадекватный подбор смесей, перинатальное поражение ЦНС, ранний переход к густой пище [3, 23, 41, 108]. Интенсивность срыгиваний оценивается в баллах по шкале Y. Vandenplans с соавт. (табл. 1) [2, 22, 72, 98].

Таблица 1. Шкала оценки интенсивности срыгиваний

Физиологическими можно считать МС, отмечающиеся не более 5 раз в день, объёмом не более 5 мл (оценка 1 балл). Несмотря на то, что срыгивания чаще носят функциональный (адаптационный) характер, они могут стать причиной повышенной тревожности в семье и частых обращений за помощью к врачу [92]. При отклонениях в акушерском, генеалогическом и социальном анамнезе синдром срыгивания может протекать упорно, что свидетельствовать о развитии гастро­эзофагеально-рефлюксной болезни (ГЭРБ) [5, 13, 14].

1.1.2.