ВЫВОДЫ
1. В структуре функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей первого полугодия жизни доминируют сочетанные нарушения: наиболее часты младенческие срыгивания в сочетании с младенческими кишечными коликами (у 66,1%).
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта имеют разную возрастную динамику. Младенческие срыгивания максимально выражены в пе рвые 2 месяца жизни. Младенческие кишечные колики усиливаются к 3-4 месяцам с последующим уменьшением. Функциональные запоры, напротив, нарастают к 5-6 месяцам.2. Установлены высоко достоверные различия по частоте патологии перинатального периода у детей с функциональными расстройствами желудочно- кишечного тракта: патология беременности матери (90,3%), родоразрешение путём кесарева сечения (35,5%), применение антибиотиков в родах (35,5%), недоношенность (8,1%), докармливание смесью в роддоме (50%), которые могут рассматриваться как факторы риска развития функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в раннем возрасте.
3. Транзиторная лактазная недостаточность является причиной симптомов у части детей с функциональными расстройствами ЖКТ. Поскольку клинически функциональные расстройства в сочетании с лактазной недостаточностью и без нее имеют большое сходство, установление причины симптомов возможно только после проведения специального исследования. Для детей первых месяцев жизни оптимален водородный дыхательный тест с нагрузкой лактозой.
4. У всех детей первого полугодия жизни с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта в составе кишечной микрофлоры отмечается повышенное количество условно-патогенной микрофлоры. Это может быть причиной более выраженного воспаления в кишечнике, что отражает повышенный уровень кальпротектина в кале.
5. Лечение функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта следует проводить с учетом имеющейся лактазной недостаточности. При ее
обнаружении у детей на грудном вскармливании назначение фермента лактазы (β- галактозидазы) эффективно устраняет симптомы, а также дисбиотические изменения и признаки воспаления в кишечнике.
6. Пробиотический штамм L. reuteri, как в составе смеси НАН Комфорт, так и в каплях, способствует устранению симптомов функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, коррекции нарушений микробиоценоза и устранению признаков воспаления в кишечнике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Дети первого полугодия жизни, имеющие факторы риска развития функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (патология беременности у матери, родоразрешение путём кесарева сечения, применение антибиотиков в родах, недоношенность, докармливание смесью в роддоме), требуют наблюдения с целью своевременной диагностики и коррекции.
2. Клиническое сходство функциональных расстройств желудочно- кишечного тракта в сочетании с лактазной недостаточностью и без неё создаёт необходимость проведения водородного дыхательного теста с целью диагностики лактазной недостаточности как возможной причины имеющихся симптомов.
3. Коррекцию функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста рекомендуется проводить с учётом наличия лактазной недостаточности и вида вскармливания:
· при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта в сочетании с лактазной недостаточностью детям на грудном вскармливании рекомендуется назначение фермента лактазы (β-галактозидазы);
· при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта без лактазной недостаточности, в зависимости от характера вскармливания, рекомендуется назначение пробиотического штамма Lactobacillus reuteri: детям на естественном вскармливании – препарат Рела Лайф; на искусственном вскармливании – смесь Нан Комфорт.