ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений ….…………………………………………………………..… 5 Введение …………………………………………………………………………..… 6 Глава 1. Обзор литературы ….……………………………………………………...11
Современные представления о функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста …………………11
Младенческие срыгивания ……………… ……..………………….
13Младенческие кишечные колики ...………………………………….14
Функциональные запоры …………………………………………… .27
Диагностика функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста ………………………………………………..28
Коррекция функциональных расстройств желудочно-кишечного
тракта у детей раннего возраста ......................…….…………………….30
Коррекция младенческих срыгиваний ….…………………………. .31
Коррекция младенческих кишечных колик ………………………. ..32
Лечение диареи, связанной с лактазной недостаточностью ……… 35
Коррекция функциональных запоров ……………………………. 36
Глава 2. Материал и методы исследования ……………………………………….38
2.1. Клиническая характеристика групп …………………………………….38 2.2. Методы исследования ……………………………………………..……..43
Клинико-анамнестический метод исследования ………………… .43
Водородный дыхательный тест с лактозой …………………………44
Посев кала на дисбактериоз ……………………………………….. .45 2.2.4. ПЦР кала ……………………………………………..….………..…..47
2.2.5. Определение кальпротектина в кале ………………..……………….47
2.3. Методы статистического анализа результатов исследования ….……...48 Глава 3. Клинические особенности функциональных расстройств желудочно- кишечного тракта у детей раннего возраста ..……………….…………………. .. 50
Структура функциональных расстройств желудочно-кишечного
тракта ………………………………………………………………………. .50
Структура функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости от наличия лактазной недостаточности .……51
Структура функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости от возраста …………………………….……..
52Структура функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости от вида вскармливания ….……………..…… 54
Клинико-анамнестические особенности у детей в исследуемых
группах …………………………………………………………………….55
Характеристика клинической симптоматики функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости
от наличия лактазной недостаточности …………………………… .56
Характеристика клинической симптоматики функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости
от возраста …………..………………………………………………. .60
Характеристика клинической симптоматики функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта в зависимости
от вида вскармливания …………………………………….……….. . 64
Особенности анамнеза пациентов исследуемых групп …….…..……67
Особенности анамнеза пациентов в зависимости от наличия лактазной недостаточности ……………………………….………. ..................................... 68
Глава 4. Клинико-лабораторные особенности функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта детей с лактазной недостаточностью …….…….. 76
Особенности клинической симптоматики функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта при лактазной
недостаточности ………………………………..……………....….……….. 77
Данные водородного дыхательного теста у детей с лактазной недостаточностью .………………………….……………………………................................. 80
Уровень кальпротектина у детей с лактазной недостаточностью …….. 82 Глава 5. Особенности кишечной микрофлоры при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста ….……. 85
5.1. Результаты посева кала на дисбактериоз …………….…………………… .. 85
Результаты количественной ПЦР кала ………………….………………... 92
Сравнительная оценка результатов посева кала на дисбактериоз
и ПЦР кала …………………………………………………………………...100
Результаты определения уровня кальпротектина в кале …….…………..101 Глава 6. Оценка эффективности коррекции ФР ЖКТ у детей раннего
возраста …………………..………...………………………………………………...106
Анализ динамики клинической симптоматики на фоне терапии ………..106
Динамика уровня водорода в выдыхаемом воздухе фоне терапии .…..…119
Динамика уровня кальпротектина на фоне терапии ..……………………121
Динамика состава кишечной микрофлоры на фоне терапии по данным посева кала на дисбактериоз ………………………………………………...122
Динамика состава кишечной микрофлоры на фоне терапии по данным ПЦР кала ………………….………………………………………………..…124
Глава 7.
Обсуждение результатов исследования …..………………………… 128Выводы .……….……………………………………………………………………..138 Практические рекомендации ……..………………………………………………...140 Список литературы …………………………………………………….…………...141 Приложение 1 ……..………………………………………………………..……..…159
Приложение 2 ….………………………………………………………..………...…162
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БКМ – белок коровьего молока
ВДТ – водородный дыхательный тест
ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КЦЖК – короткоцепочечные жирные кислоты ЛН – лактазная недостаточность
МКК – младенческие кишечные колики МС – младенческие срыгивания
ПЦР – полимеразная цепная реакция СОК – слизистая оболочка кишечника
СОТК – слизистая оболочка тонкой кишки ФЗ – функциональный запор
ФР – функциональные расстройства ХЦК – холецистокинин
ЦНС – центральная нервная система ЭНС – энтеральная нервная система
PPM – particles per million (частиц на миллион) REM – rapid eye movement (быстрое движение глаз) TLR – Toll-like рецепторы