ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ СИНУЇТІВ

Хворі на гострий синуїт потребують ліжкового режиму, а у важких ви­падках — стаціонарного лікування.

Лікування хворих на гострий синуїт включає слідуючі заходи:

1. Протизапальна терапія.

гострих синуїтів добре себе зарекомендували макроліди — кларит-

роміцин (клацид); напівсинтетичні пеніциліни — амоксииилін (амоксил-

КМП), у тому числі захищені клавулановою кислотою — амоксицилін з

клавулановою кислотою (енханцин, аугментін, амоксиклав); цефало-спорини — цефазолін, цефаклор (верцеф), цефтриаксон (офрамакс, цефтриаксон- KM П).

2. Використання судинозвужуючих засобів, які зменшують об'єм слизової оболонки носа та розширюють вивідні отвори пазух у порож­ нину носа, що покращує евакуацію ексудату з пазух.

3. Секретолітики: синупрет, АЦЦ.

Комбінований препарат синупрет рослинного походження активно впливає на різні ланки патогенезу синуїтів. Він регулює секрецію, нор­малізує в'язкість слизу, відновлює мукоціліарний кліренс. Зниження в'язкості секрету відбувається за рахунок стимуляції секреторних клітин слизової оболонки, що виробляє нейтральні мукополісахариди. Синупрєт виявляє протинабрякову і протизапальну дії на слизову обо­лонку, цим самим відновлює дренаж та вентиляцію приносових пазух. Він нормалізує захисну функцію епітелію дихальних шляхів проти екзо­та ендогенних пошкоджуючих факторів, сприяє позитивному впливу на імунну систему, має антивірусну дію, потенцює дію антибактеріальних препаратів.

Синупрет призначається внутрішньо тричі на день, по два драже, кур­сом на 1—2 тижні при гострих процесах у приносових порожнинах, до З—4 тижнів — при хронічних поліпозно-гнійних, поліпозних процесах.

4. Симптоматична терапія: використання анальгетиків, жарознижу­ ючих, серцевих та судинних препаратів.

5. Одонтогенні гайморити потребують санації причинного зуба.

6. Пункція приносових пазух. Перша пункція є одночасно діагностич­ ною та лікувальною, подальші пункції — лікувальні. Широко використо­ вується дренування пазух крізь пункційний отвір за допомогою поліетіленових трубок.

7. Фізіотерапевтичні процедури: на лицеві стінки приносових пазух призначають солюкс, УВЧ, ЛУЧ-2.

Останнім часом у зв'язку з визнанням значної ролі імунної системи слизових оболонок носа та приносових пазух все більшого значення у лікуванні гострих та хронічних синуїтів набувають імуномодулятори. Серед таких препаратів слід відмітити імуномодулятор місцевої дії — IPC-19(SolvayPharma).

В склад препарата входять лізати бактерій, що є основними збудни­ками інфекцій верхніх дихальних шляхів та ЛОР-органів. Завдяки впли­ву на специфічні та неспецифічні механізми імунного захисту слизової оболонки дихального тракту, препарат є ефективним не тільки при ліку­ванні захворювань носа та приносових пазух, але й запальних та алергічних процесах верхніх дихальних шляхів взагалі, тобто і при за­хворюваннях глотки і гортані. Препарат є також ефективним для профілактики післяопераційних ускладнень.

Ю.В.Мгпгін. Оториноларингологія

ІРС-19 випускається у формі назального спрея. Призначається при гострих захворюваннях 5 разів на добу протягом 2 тижнів. При хронічних захворюваннях та з метою профілактики — 2 рази на добу протягом 2—4 тижнів.

У більшості випадків при гострому синуїті достатнім є проведення консервативного лікування.

Показаннями до негайного хірургічного втручання при гострому си­нуїті є місцеві та загальні ускладнення: некротичний синуїт, абсцес або флегмона орбіти, внутрішньочерепний абсцес, менінгіт, сепсис. У цих випадках виконують фронтотомію, гайморотомію, а при необхідності через верхньощелепну пазуху вскривають ґратчастий лабіринт. Нерідко хірургічне лікування показане при одонтогенному гаймориті, що супроводжується остеомієлітом верхньощелепної кістки.