Туберкульозно-алергічні кератити.

Туберкульозно-алергічне запалення (фліктенульозний, або скрофульоз- ний кератокон'юнктивіт) належить до ендогенних захворювань рогівки. Воно найчастіше спостерігається у хворих на скрофульоз дітей або в юнацькому віці.

Анатомічним субстратом при цьому захворюванні очей є фліктена - "пухирець". Назва не відповідає цьому утворенню, бо насправді це вузлик, у складі якого при дослідженні знаходять лімфоцити, епітеліоїдні й гігантські клітини. Від туберкульозного горбика фліктена відрізняється відсутністю туберкульозних паличок. Будова фліктени свідчить про те, що це не справжнє туберкульозне запалення, а лише своєрідна реакція ока на туберкульозний токсин по типу спонтанно виникаючої реакції Пірке. Ця реакція викликається ін'єкцією альттуберкуліну при наявності загальної та місцевої сенсибілізації організму. Фліктена з'являється в оці внаслідок находження в сенсибілізовані тканини ока специфічного алергену.

Спостерігається також форма ураження рогівки, що має назву скрофу- льозного панусу. При цьому на рогівці видно дифузне помутніння, пронизане поверхневими судинами. На відміну від трахоматозного панусу, скрофу- льозний має неправильні межі й починається в будь-якому місці лімба.

Фліктени можуть розміщатися на кон'юнктиві повік, очного яблука, по лімбу і, нарешті, на рогівці. їхні розміри різні - від міліарних до великих, солітарних фліктен. Звичайно вони мають вигляд сіруватих виступаючих вузликів, до яких часто підходять поверхневі судини. Фліктени рогової оболонки завжди залишають після себе тонке ніжне помутніння в поверхневих шарах. У ряді випадків фліктена розпадається і перетворюється на виразку рогової оболонки. При фліктенульозному кератиті часто в процес втягується райдужна оболонка, виникає її запалення (ірит), що проявляється звуженням зіниці, млявою її реакцією на світло.

Перебіг фліктенульозного (скрофульозного) кератокон'юнктивіту тривалий. Для нього характерне то стихання, то нове загострення, що найчастіше збігається з загостренням туберкульозного процесу в легенях або залозах.