113. Лечение герпетического кератита

Лечение лучше проводить в условиях стационара.

• Противовирусные средства (задержка развития воз- будителя) — теброфен, флореналь, дезоксирибонук- леаза.

• Повышение местного и общего иммунитета — гам- ма-глобулин, тималин в/м.

• Улучшение трофики и регенерации роговицы — ви- тамины А, С, группы В и никотиновая кислота, глю- коза.

• При наслоении вторичной инфекции — антибиоти- ки и сульфаниламиды.

• При вовлечении в воспалительный процесс сосудис- той оболочки (ирит, иридоциклит, увеит) назначают мидриатики для расширения зрачка (раствор атро- пина сульфата, глазная лекарственная пленка с атро- пином); внутрь — бутадион как противовоспали- тельное средство в течение 7—10 дней.

• Применяют салицилаты (для подавления вторичной микробной флоры), супрастин (для понижения ал- лергической настроенности организма).

• При глубоких герпетических кератитах без наруше- ния целости эпителия роговицы возможно местное применение кортикостероидов в виде инсталляций 2—3 раза в день в течение 2—3 недель. Корта костеро- иды оказывают противовоспалительное действие и препятствуют грубому рубцеванию роговицы. При их применении необходим контроль за состоянием эпителия роговицы и внутриглазным давлением. В случае повышения внутриглазного давления — диакарб по 0,125—0,25 г 2—3 раза в день.

• При болях показаны анальгезирующие средства (анальгин, амидопирин) и новокаиновые периорби- тальные блокады.

• При различных формах герпетических кератитов применяют криотерапию, лазеркоагуляцию, физио- терапию (лекарственный электрофорез, микровол- новая терапия, диатермия, фонофорез, ультразвуко- вая и лазерная терапия).

• При прогрессирующих язвенных и глубоких керати- тах (метагерпетический) и отсутствии эффекта от лекарственной терапии и физиотерапевтического лечения в ряде случаев показана лечебная кера- топластика.

• Для профилактики рецидивов применяют внутри- кожно противогерпетическую поливакцину.