АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ

Алергічні захворювання шкіри викликають алергени різного походження.

Найбільш поширеними алергічними захворюваннями шкіри у дітей є кропивниця, набряк Квінке, ексудативно-катаральний діатез.

Кропивниця - цс нашкірйс захворювання дітей після 3-х років; воно мас вигляд пластинчастих висипів, що нестерпно сверблять. У деяких дітей кропивниця виникає, коли дитину везуть у сільську місцевість (контактування з пилком квітів, мікроскопічними грибками рослин і тварин); у стінах деяких дуже старих будівель розмножу­ються паразити з родини кліщів, вони викликають у дітей нашкірні або респіраторні реакції. Кропивницю можуть також викликати несвіжі яйця, тістечка з підбитими вершками. І нарешті, кропивниця буває в ді ісй від якогось певного харчового продукту (“Длсргійні діти"): яєчний білок, м'ясо, шоколад,, жири. Зрідка викликають кропивницю деякі борошняні вироби, ягоди (наприклад,, полуниці) чи ойочі тощо. Застосування пральних порошків та інших миючих Засобів чи предметів побутової хімії, всяких консервованих засобів для продуктів харчування, синтетичних матеріалів для одягу значно підсилило висипання алергійного характеру в дітей, у тому числі й кропивницю. Викликають реакції нашкірно-алергійного типу й деякі медикаменти, укуси комах.

Висипи мають характерну якість - вони поширюються як пухирі на тулубі, на спині, кінцівках або й по всьому тілу. Часто перед висипанням буває свербіння, а самі висипи мають вигляд, круглих чи овальних пластин різних розмірів, блідих чи рожевих, із червоними краями, завширшки в кілька сантиметрів. Усі ці висипання виникають і минають без сліду за кілька годин або днів Розвиваються вони кількома нападами й часто повторюються. Висипання схожі іонні з опіком кропиви.

Набряк Квінкс - кропивчасте явище з характерним припухан­ням різних розмірів. Воно з’являється на шкірі з нормальним кольором, але через припухлість вона стає натягнута й блискуча.

Як правило, кропивниця і набряки тривають декілька днів, при продовженні контакту з алергеном висипання можуть з’являтися Знову і знову. Тому при лікуванні насамперед слід з’ясувати причину і а усунути її, Перерва ти алергічну реакцію можна шляхом введення ангигістамінних засобів.

Для профілактики кропивниці необхідно виключній із їжі й оточення дитини речовини, які викликаю ть у неї алергічні реакції.

Ексудативно-катаральний діатез. Особливе місце в патології дітей раннього віку займають аномалії конституції - діатези. Ді і и з аномаліями конституції схильні до різних патологічних реакцій на зовнішні подразники. Це проявляється схильністю їх до ряду захворювань і своєрідному їх протіканню, неякісною реакції ю- відповіддю на профілактичні щеплення та різні лікарські речовини. Факторами, що сприяють клінічним проявам ексудативного діатезу, є: харчові алергени, (яйця, коров’яче молоко, цитрусові, шоколад і ін.), лікарські речовини (антибіотики, сульфаніламіди, вітаміни та ін.), профілактичні щеплення, кліматичні і метеорологічні умови (охолодження, перегрівання), різні хімічні подразники (пральні порошки, чистящі засоби тощо).

Першими і постійними ознаками діатезу є різного роду прояви на шкірі. Спочатку зміни виникають на волосистій частині голови, бровах у вигляді себорейних кірочок. Одночасно розвивається попрілість за вухама, в пахових і пахвинних ділянках. На шкірі обличчя з’являється почервоніння щік з розвитком білих пухирів, які потім тріскаються, підсихають і перетворюються на кірочки. Всі ці ознаки з’являються у дітей дуже рано, в віці 2-3 місяці, в окремих випадках - з перших днів життя дитини.

Себорея, попрілість, висип на шкірі характеризуються впертим протіканням і можуть при дії різних факторів (профілактичне щеплення, введення в їжу соків, м’яса, молока) перейти в сулу або мокнучу екзему.

Екзема супроводжується свербінням, викликає порушення загального стану дитини, розлад сну.

У випадку прихованих форм ексудативно-катарального діатезу можна виявити тільки “географічний язик” (ділянки набряку, злущування епітелію чергуються з нормальними блідо-рожевими місцями), часті проноси без виражених порушень дієти або стійку попрілість при доброму догляді за дитиною. Слизові оболонки дихальних шляхів, шлунка і кишок, сечових шляхів у дітей, хворих на ексудативно-катаральний діатез, надзвичайно ранливі, тому навіть під впливом незначних причин у них виникають нежить, бронхіт, фарингіт, кон’юнктивіт, пневмонія, блювання, пронос, запальний процес у сечовому міхурі. Хворі діти легко збудливі, примхливі, швидко втомлюються, у них, як правило, погані апетит і сон. Алерген легко проникає в травний канал і дихальні шляхи. У зв’язку з цим у дітей навіть із незначними проявами діатезу розвиваються різні форми алергії.

В лікуванні ексудативного діатезу перш за все необхідний ретельний догляд, систематичне і правильне лікування, яке призначає лікар у залежності від наявності ознак.

Основний принцип при призначенні харчування - індивідуальний підхід до дитини, поступове обережне введення прикорму, тимчасове виключення із раціону харчування харчових речовин, які викликають загострення діатезу, багате вітамінами А, В_р В„ B_ft, С.

З мстою пониження підвищеної чутливості організму - десенсибілізації застосовують спеціальні препарати: дімедрол, тавегіл, супрастин, піпольфен і ін. в певних дозах, по віку дитини. Ці препарати дають нетривалий час, не більше двох тижнів, після чого.міняють один препарат па інший.

Місцеве лікування ексудативно-катарального діатезу потребує також систематичного й індивідуального підходу. За дитиною встановлюють ретельний догляд. Умивати хворого потрібно відваром ромашки або 2%-ним розчином борної кислоти. Купати обов’язково в кип’яченій воді з додаванням перманганатом калію (слабко-рожевий колір), з відварами трав (череда, дубова кора, ромашка, трьохколірна фіалка).

Для зменшення свербіння і поліпшення сну дітям призначають внутрішньо препарати валеріани або брому, які дають перед сном.

1. Які особливості шкіри та підшкірного шару у дітей раннього та дошкільного віку?

2. Який повинен бути догляд за шкірою у дітей раннього віку? Які при цьому потрібно прищеплювати навики?

3. Які заходи необхідно проводити для профілакт ики попрілост і і а пітниці у дітей ірудного і раннього віку?

4. Які причини виникнення інфекційних захворювань шкіри?

5. Які прояви і профілактика найбільш поширених інфекційних захворювань шкіри?

6. Які найбільш поширені грибкові і паразитарні захворювання шкіри у дітей? Які їх прояви?

7. Як проявляються алергічні захворювання шкіри у дітей?

8. Який повинен бути догляд за дитиною з ексудативно- катаральним діатезом?

У дошкільному закладі:

1. Провести огляд шкіри дітей у прикріпленій групі. При наявності зміни її кольору або висипань проконсультуватися з лікарем (медсестрою) дошкільного закладу.

2. З’ясувати у медичного персоналу і вихователів наявність дітей з алергічними захворюваннями шкіри. Розробити комплекс заходів по догляду за цими дітьми.