Терапия ожоговой травмы

Терапия ожоговой травмы имеет существенное отличие. Основными принципами ее являются [Макаров П. B., 2003]:

• нейтрализация и удаление ожогового агента;

• реанимация пораженных тканей;

• стимуляция регенерации;

.* коррекция биохимических и иммунологических нарушений;

• профилактика поздних осложнений.

Это является основной причиной различий в подходах к медикаментозному лечению в начальный посттравматический период при разных видах травмы глаза.

Вследствие соприкосновения биологических структур C альтернирующим агентом происходит мгновенная денатурация белковых молекул — первичный некроз. Распад клеток, выделение биологически активных веществ способствуют прогрессированию некротических процессов. B этой связи важное значение приобретают методы удаления и нейтрализации поражающих агентов, а также способы обезвреживания токсичных продуктов.

По мнению большинства авторов, самым эффективным способом удаления и дезинтоксикации до сих пор остаются немедленное обильное и длительное промывание конъюнктивальной полости водой, изотоническим раствором хлорида натрия или другими растворами более сложного состава, а также тщательное удаление мелких инородных частиц из сводов.

Большое распространение получила сорбционная терапия с использованием полимерных, синтетических и биологических материалов, обладающих высокими поглощающими свойствами по отношению к растворам кислот и щелочей, а также токсичным веществам ионного типа: глазные лечебные ионообменные вкладыши, роговично-склеральные вкладыши и т. п.

Одним из важных факторов, влияющих на развитие патологического процесса в глазу, является состояние сосудистой краевой петлистой сети лимба. Для восстановления кровообращения применяют сосудорасширяющие средства: прискол, диваскол, ацетилхолин, толазолин, гемодез — в виде капель или субконъюнктивальных инъекций [Макаров П. B., 2003].

Из препаратов гемодинамического действия в остром по- слеожоговом периоде в отделе применяют 10 % раствор peo- полиглюкина в виде инстилляций, а также его внутривенные инфузии в сочетании с кавинтоном, субконъюнктивальные инъекции аутокрови и аутоплазмы, приготовленные на гепарине.

Ha ранних стадиях ожоговой болезни высокоэффективно использование различных биологических покрытий переднего отдела глаза в виде ауто- или гетерофибринных пленок, контактных линз, выполненных из коллагена и защищающих поверхность глаза от повреждения при экскурсии век.

Последующие этапы медикаментозного лечения ожогов идентичны лечению механических повреждений: используют те же препараты по тем же показаниям.

5.3.